马玉华(江苏金坛市人民医院妇产科213200)
【摘要】目的探究孕晚期纤溶指标和凝血的检测对低危产妇产后出血的临床预测价值。方法选取2011年10月到2013年4月来我院就诊的产妇1675人,在妊娠33周左右抽取产妇的外周血进行PLT、Hb、Fbg、D-D的测定,并作定期随访,详细记录结果。结果共有48人出现产后出血,其中16人比较严重,出血组Fbg浓度低于正常组,D-D浓度高于正常组,差异具有显著性(P<0.05)。结论在产妇孕晚期进行D-D和Fbg的浓度测定对产后出血具有一定的预测价值,值得临床研究。
【关键词】孕晚期凝血纤溶指标低危产妇产后出血
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0158-02
产后出血是孕妇产后的严重并发症,发生率比较高,其中1%的产妇需要输血救治,病情严重者需要子宫切除、动脉栓塞等干预。相关调查表明,全球一年因分娩死亡的孕妇有近358000人,约25%是产后出血[1]。其难以避免的主要原因是预测难度大,有研究表明50%以上的产后出血在产前没有明显的高危因素。妊娠本身是会有一些血液系统的生理性变化的,如血液高凝状态,是减免产后出血的有利因素。有的学者研究发现,若孕妇产后体内Fbg和其他凝血因子含量下降时,就会容易出现出血现象,Fbg是影响产后出血的重要因素。本文研究孕晚期纤溶指标和凝血的检测对低危产妇产后出血的临床预测价值,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本文选取2011年10月到2013年4月来我院就诊的产妇1675人,年龄趋于19岁到35岁之间,平均28.5±1.5岁;平均孕周33周。入组标准:初产妇、单胎,没有其他并发症,没有高血压、肾病、心血管及血液病史。共有48人出现产后出血,其中16人比较严重,平均出血量764.3±647.2mL,病情严重者需要子宫切除、动脉栓塞等干预,所有病人在检测之前都没有使用过凝血相关药物。
1.2检测方法:在孕妇妊娠33周左右使用专用采血管抽血2.7mL,选取前臂肘静脉,和109mmol/L的枸橼酸钠按照9:1混合,离心5分钟,检测D-D和Fbg的浓度,机器选择型号为SysmexCA6000的日产全自动血凝分析仪,PLT和Hb测定使用血气分析仪,时间限定在采血2h内。
1.3统计学方法:将所得数据录入SPSS17.0统计软件,用x-±s表示计量资料,检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。P<0.05时具有统计意义。
2结果
各指标检测结果比较详见表1。
表1各指标检测结果比较
注:*P<0.05
3讨论
一直以来,无论是哪一国家,产后出血一直都是产妇死亡的重要原因,尽管医疗科学飞速发展,但还是没有有效地预防这一点,主要是胎盘因素、宫缩乏力、血液病变、产道裂伤等只能解释初学的原因,却不能尽早预防[2]。本文研究目的是对低危产妇的纤溶指标和凝血进行检测,探究其临床预测价值,本文共有1675名孕妇本收纳入组,共有48人出现产后出血,其中16人比较严重,发生率为2.9%;由于产后出血量在计算过程中可能存在误差,所以当前已知认为以严重出血产妇进行统计分析,或许更加有意义[3]。从本文研究结果上看,出血组Fbg浓度低于正常组,D-D浓度高于正常组,差异具有显著性(P<0.05)。D-D是纤维蛋白被酶分解后的产物,其量的多少可以反映机体继发性纤溶的情况,能够作为体内血液凝固状态的重要指标,在本文研究中,产妇D-D浓度和产后出血是有一定相关性的。Fbg和凝血酶的活性相关,相关研究发现正常临产产妇Fbg有所上升,处在高凝状态,有利于防治产后出血,而如果含量过低的话,则产后血液凝集较差,出血较多,不易控制。另外研究发现,眼中出血的产妇PLT要比正常产妇低,说明具有一定的相关性。综上所述,在产妇孕晚期进行D-D和Fbg的浓度测定对产后出血具有一定的预测价值,值得临床研究。
参考文献
[1]HoganMC,ForemanKJ,NaghaviM,etal.Maternalmortalityfor181countries,1980-2008asystematicanalysisofprogresstowardsMillenniumDevelopmentGoal5[J].Lancet,2010,375(9726):1609-1623.
[2]姜志凤,宗玮芳,徐叶,等.不同妊娠期正常孕妇及产科早期DIC患者PT、APTT、TT、FTB、D-D、FM变化的探讨[J].检验医学,2011,26(2):111-113.
[3]杜建钢.临产孕妇血浆D-二聚体纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ检测的临产意义[J].检验医学与临床,2011,8(21):2616-2617.PowerbyYOZOSOFT