心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响

心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响

尹和仙

罗平县人民医院云南罗平655800

摘要目的:探讨、分析心理干预对胸心外科手术患者术后焦虑的影响。方法:随机选取2016年6月-2017年6月我院60例胸心外科住院患者作为研究对象。将患者随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予针对性心理护理干预,对比两组患者术后清醒及术后15d的焦虑(分)值、血压以及心率等变化情况。结果:经过有针对性的心理护理干预后，2组患者术后焦虑症状均得到了明显的改善，且观察组患者焦虑评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:心理护理干预可有效缓解患者术后焦虑,有助于胸心外科手术患者恢复身心健康,值得在护理工作中推广、应用。

关键词心理护理干预；胸心外科手术；术后焦虑

现阶段，因胸心外科患者的情况较为特殊，胸外科患者行手术治疗呈现出复杂的趋势，这就要求对该类患者给予适当的护理，以提高患者的临床治疗依从性。胸心外科患者手术后围手术期因自身创伤疼痛、环境改变、缺少亲人陪伴等因素,患者容易产生焦虑情绪,进而影响到术后康复。因此，在对患者实施护理干预时，须对患者焦虑抑郁程度进行评分，再根据患者实际的情况来制定出相应的护理方案。

1资料及方法

1.1一般资料

随机选取2016年6月-2017年6月我院60例胸心外科住院患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。其中男38性例,女性22例,年龄在20～55岁之间,平均37.5岁。所有患者术前均已确诊为胸心外科疾病。纳入标准为:a.胸心外科术后清醒患者；b.年龄16～59岁；c.有一定文化程度,能够明确表达个人意愿,沟通交流无障碍；d.既往史及家族史无高血压病史、精神病史或无人格异常。60例患者随机分对照组与观察组,各30例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面比较无差异，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1给予对照组常规护理。观察组除常规护理外,实施有针对性的心理护理干预。对两组患者进行焦虑测评:a.填写焦虑自评量表(SAS):此表共20项,每项采用1～4级计分法。总分超过50分为焦虑,分值越高,焦虑程度越重。b.监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)。术后清醒6h及连续2d,每天早晨测量BP与HR,连续测3次(每次间隔10min)取平均值，术后15d监测一次。

1.2.2心理护理干预

观察组心理护理干预的主要措施[2]:a.护理人员需建立起和谐的护患关系，保持与患者及家属的基本信任和良好沟通，尽可能满足患者需求,建立起良好的心理护理干预基础。b.情绪干预:手术切除部分器官会导致患者产生负性心理情绪。这就要求护理人员有计划地告知患者病情以及相应各种真实信息,同时又要始终注意保护患者期望及信念,使其逐步解除负性情绪,使患者保持健康、良好的心态以及应对能力。c.认知于预:改变术后清醒患者的不良认知。如食道术后不能进食,肺切除术后不能劳动,患者自认为成为家庭的包袱等不良思想。为此护理干预小组要进行针对性宣讲:胸部手术对进食、呼吸以及劳动等有影响,告知患者现代手术对身体损伤减小,术后恢复通常比较满意,同时对以后社会活动及家庭生活影响较小，以消除患者的不良心理。d.行为护理干预:倾听患者存在的烦恼、疑虑,并给予及时疏导；关心、同情患者；指导患者缓解焦虑的方法，对放松训练进行指导,如听音乐、看电视等；增强患者克服困难的勇气，树立其自信心,从容应对术后压力。

1.3统计学处理

数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS评分比较

两组术后清醒焦虑分值差异无统计学意义(P>0.05),术后15d心理护理组焦虑分值明显低于常规护理组(P<0.05),差异具有统计学意义。结果详见表1。

3讨论

胸心外科术后患者因自身创伤疼痛的影响，加之缺乏亲人陪伴以及环境改变等，容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，对患者术后康复造成较为严重的影响。胸心外科患者病情较复杂、危重，手术创伤也相对较大，留置引流管较多等，患者在心理、生理等方面也容易产生较为强烈的应激反应。

本文结果显示，在对胸心外科患者进行临床护理时，在患者常规护理的基础上给予针对性心理护理干预，具有良好的效果，患者护理满意度较高。相关学者研究报告中指出[3]，通过术前探访，能够使患者在围手术期获得安全感与满足感，从而减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员需要重视术前探访，建立良好的护患关系，以减少术后患者的焦虑心理。

综上所述，心理护理干预可有效缓解患者术后焦虑,有助于胸心外科手术患者恢复身心健康,并提高患者治疗依从性以及治疗效果。值得在护理工作中推广、应用。

参考文献

[1]王玉翠．心理护理对手术患者术前焦虑和抑郁情绪的影响[J]．临床医学工程，2014，21(2):246-247.

[2]张秀燕,袁爱华,李毓阳,等.心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响[J].海南医学院学报,2011,17（9）:1291-1292,1296.

[3]罗学铃,陶治林.胸心外科手术患者焦虑抑郁情绪的调查与心理干预实施[J]中外医疗,2014,08:147-148.