丙泊酚复合麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑在无痛苦胃镜检查中的应用

丙泊酚复合麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑在无痛苦胃镜检查中的应用

李德远

李德远(四川省成都市金堂县第一人民医院麻醉科四川金堂610400)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0031-02

【摘要】目的研究丙泊酚复合小剂量麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑静脉全身麻醉在无痛苦胃镜检查中的临床应用及安全性。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级自愿作无痛苦胃镜检查患者1000例。随机分为两组，A组对照组500例，B组观察组500例。A组顺序静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5ug、丙泊酚1—1.5mg/㎏直至病人睫毛反射消失后开始胃镜检查。B组顺序静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5ug、丙泊酚1—1.5mg/㎏（丙泊酚200mg复合麻黄碱15mg）直至病人睫毛反射消失后开始胃镜检查。丙泊酚均为45—60秒缓慢注入。观察两组患者BP、R、P、SPO2的变化。结果A组血压下降大于30%，心率下降大于10次/分的发生率明显高于B组。结论丙泊酚复合小剂量麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑静脉全身麻醉在无痛苦胃镜检查中能显著降低循环抑制的发生率，安全性更高。

【关键词】丙泊酚麻黄碱舒芬太尼咪达唑仑静脉全身麻醉胃镜检查

丙泊酚由于起效快、苏醒迅速被广泛应用于无痛苦胃镜检查，而丙泊酚对循环抑制较强，增加了胃镜检查的风险，本文通过研究丙泊酚复合小剂量麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑静脉全身麻醉应用于无痛苦胃镜检查，循环更稳定，安全性更高，取得了较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料自愿接受无痛苦胃镜检查1000例，ASAⅠ—Ⅱ级，无药物过敏史、无高血压病史、无心脏病史。随机分为两组，A组对照组500例，B组观察组500例。两组资料见表1。

表1两组患者一般资料

1.2麻醉方法两组患者均不给术前药，胃镜检查前详细询问病史，常规禁食、禁饮。两组患者入室后均建立静脉通道，监测无创血压（NIBP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SPO2）。鼻导管给氧。A组患者顺序静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5ug、丙泊酚1—1.5mg/㎏直至病人睫毛反射消失，呼吸平稳后开始胃镜检查。B组顺序静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5ug、丙泊酚1—1.5mg/㎏（丙泊酚200mg复合麻黄碱15mg）直至病人睫毛反射消失、呼吸平稳后开始胃镜检查。

1.3监测记录检查前、给药后检查前、检查中、检查毕四个时点HR、SBP、DBP、SPO2。

1.4统计分析所有计量数据用均数土标准差(-x±s)表示，SPSS10.0作统计分析，包括t检验、x2检验，P<0.05为有显著性差异。

2结果

两组患者一般资料无显著性差异。

A组患者给药后检查前，HR和BP有显著下降（P<0.05），检查中略有上升，但仍低于检查前，检查后HR和BP与检查前无明显差异（P>0.05）。

B组患者给药后检查前，检查中HR和BP略有上升（P<0.05）,检查后与检查前无显著差异（P>0.05）。

B组与A组比较，A组在给药后检查前、检查中HR和BP均明显下降，有时需用麻黄碱升血压，阿托品升心率。B组给药后检查前、检查中HR和BP均略有上升。A组对循环的抑制明显大于B组，（P<0.05）,A组与B组对脉搏血氧饱和度（SPO2）的影响无显著性差异（P>0.05）。B组麻醉安全性明显高于A组，值得临床推广。详见表2。

表2两组患者检查前后生命体征的变化

3讨论

胃镜检查是最常用的消化道检查方法之一，常规胃镜检查不可避免的引起患者紧张、焦虑和恐惧，咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适、恶心、呕吐、屏气、呛咳、甚至躁动，影响操作。使很多患者望而生畏甚至拒绝必要的检查和复查。因此，如何提供良好的镇静，镇痛，使患者在无知晓中完成诊疗任务，并且安全可靠、起效快、苏醒迅速、无不良反应，国内外同行进行了积极的探索。丙泊酚是一种速效、短效、苏醒迅速的静脉麻醉药，是近年来常用的静脉麻醉药，舒芬太尼是一种强效镇痛药，我们采用丙泊酚复合小剂量麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑静脉全身麻醉用于无痛胃镜检查，既克服了丙泊酚无镇痛的缺点，又减少了丙泊酚的用量。丙泊酚中复合小剂量麻黄碱，减少了丙泊酚对循环的抑制，使胃镜检查更安全。

综上所述：丙泊酚复合小剂量麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑静脉全身麻醉用于无痛胃镜检查是安全有效的，值得临床广泛推广应用。

参考文献

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