探讨献血者对抗凝剂过敏反应发生的原因及预防

探讨献血者对抗凝剂过敏反应发生的原因及预防

于金华王晓秋巴丽聪塔娜

于金华王晓秋巴丽聪塔娜

(包头市中心血站014010)

【摘要】目的:机采血小板纯度高，不良反应少，临床效果显著，被广泛地用于临床。但是，献血者抗凝剂过敏反应时有发生。探讨发生原因、如何预防及护理尤为重要。方法:按《献血者健康检查要求》GB18467-2011及《全血及成分血质量要求》GB18469-2012选择满足机采血小板条件的献血者，采集单（双）治疗量血小板。结果：为减少献血者抗凝剂的过敏反应发生，采血前应多和献血员沟通，了解身体状况有无过敏史。保障献血员的安全及顺利采集到高质量的产品。

【关键词】机采血小板抗凝剂过敏反应预防

【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0296-01

包头市中心血站引进机采血小板已有十年之久，配合医生广泛地使用于临床。给患者提供了高浓度高质量的血小板，效果显著。机采血小板可减少献血人数，随着血细胞分离机性能的不断提高，可从献血者血循环中一次采集1～2个治疗单位的血小板。根据血小板的生理献血者一个月后就可以再次捐献血小板，解决了机采供者的短缺，使急需输注血小板的患者能够及时的输注，挽救他们的宝贵生命。但采集血小板的过程所需时间较长，采集2个治疗量血小板循环血量多，随血液进入体内的抗凝剂就多些，个别血员对抗凝剂有过敏反应。为更好开展机采血小板工作，减少献血者在采集过程对抗凝剂不良反应的发生，使献血者能够愉快的接受再次捐献血小板，现将机采血小板过程中，献血者抗凝剂反应的情况分析探讨如下：

1材料与方法

1.1供者选择本站按《献血者健康检查要求》GB18467-2011[1]及《全血及成分血质量要求》GB18469-2012[2]选择满足机采血小板条件的献血者。符合国家规定的献血体检标准，机采前对献血者者检测，外周血Plt≥150×109/L（单治疗量）或≥220×109/L（双治疗量），Hct≥0.36，一周内未服用抑制血小板功能的药物（阿司匹林类药物）。

1.2材料MCS+血细胞分离机（美国Haemontics公司），及其一次性配套耗材，血细胞分析仪（美国贝克曼AC、Tdiffz）。抗凝剂：ACD-A（四川南格尔）。

1.3方法采集前将供者血小板计数、性别、身高、体重等数据输入机内设定程序，抗凝剂ACD-A与全血的比例为1∶10，预采血小板产品单治疗量≥2.5×1011/L，产品容积：单治疗量250—300ml双治疗量血小板剂量为5.0×1011/L,容量为500ml左右。献血者随机选择机器采集。严格执行机采血小板操作规程。

1.4过敏反应及其表现机采过程中献血者发生抗凝剂过敏反应，其表现为：(1)轻度：轻微出汗、口唇麻木。（2）中度：口唇及面部麻木、出汗，面色苍白、恶心、呕吐症状，烦躁、胸部发热、畏寒、随后身发抖，闭双眼感觉红色，睁开眼无症状。脉弱，呼吸急促。

轻度抗凝剂过敏反应者补充葡萄糖酸钙，喝些热水，症状基本缓解。中度抗凝剂过敏反应者我们将献血者平卧双脚台高，头侧位，对献血者实施穴位按压，补充葡萄糖酸钙，喝些热水，如症状缓解可以继续完成剩余的循环，如症状持续没有明显缓解及时终止采集。身体要保暖，口服抗过敏药。

2原因分析及预防

2.1对于初次献血者体质因素.如身高、体重、饥饿、劳累、睡眠不足等因素导致献血者状态不佳，易产生抗凝剂过敏反应。特别是采集2个治疗量的血小板时间较长，献血者全血循环量大，抗凝剂用量多，过量的枸橼酸盐来不及氧化，枸橼酸根就与血浆中的游离钙合成难解离而可溶的枸橼酸钙络合物，使血液中钙离子降低，产生生理应激反应。出现手抽筋、面色苍白、出汗、恶心等迷走神经兴奋现象。

2.2预防.对初次捐献血小板者采血护士要介绍机采血小板的工作流程。讲解血小板的生理功能，捐献血小板对捐献者身体不会有影响。告知他所献血小板是给生命垂危的人用，血小板保存时间很短患者急需的时候才能采集。做好解释工作，消除他们的紧张情绪。要做到使捐献者感到亲切自如。并询问是否休息好，有没有过敏史，同时告之不能空腹献血。在采集过程中，随时观察献血者的面部表情。如有不适及时调解血流速度，如采集时间长中间再给补充葡萄糖酸钙。采血室的环境要温馨、安静，室温要适宜。同时和他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。如遇机器报警，要及时妥善处理。并向献血者解释清楚对身体无任何影响，解除他们的疑虑。使献血者的心理放松，轻松愉快完成捐献。

参考文献

[1]《献血者健康检查要求》GB18467-2011：中华人民共和国国家标准：2011-12-30

[2]《全血及成分血质量要求》GB18469-2012