中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果分析

中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果分析

李纯刚

李纯刚

（天全县中医医院四川雅安625500）

【摘要】目的：分析中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果。方法：本研究中病例观察时间段为2015年2月～2015年8月，纳入符合时间段并于我院骨科接受治疗的下肢骨折患者92例为研究对象。通过数字随机表方法分组，对照组/实验组纳入患者均为46例。对照组遵循西医思路治疗，实验组遵循中医思路治疗。连续用药2周后遵循《中药新药临床研究指导原则》对疗效进行判定并对比。结果：实验组临床有效率为93.48％（43/46），明显高于对照组78.26％（36/46），对比差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果确切，可短期内消除肿胀症状，恢复患肢活动功能，值得临床应用。

【关键词】下肢骨折；患肢肿胀；中医综合疗法

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0024-02

AnalysisofclinicaleffectoftraditionalChinesemedicinetreatmentonlimbswellinginthelaterstageoflowerlimbfracture

LiChungang.TraditionalChineseMedicineHospitalofTianquanCounty,SichuanProvince,Ya'an625500China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofTCMComprehensiveTherapyintreatinglimbswellinginthelaterstageoflowerlimbfracture.MethodsTheobservationtimeofthestudywasAugust~2015inFebruary2015,andthepatientswithlowerextremityfracturesweretreatedintheDepartmentoforthopedicsinourhospitalin92cases.Throughthedigitalrandomtablemethod,thecontrolgroupandtheexperimentalgroupincluded46cases.Thecontrolgroupwastreatedwithwesternmedicine,andtheexperimentalgroupwastreatedwithChinesemedicine.After2weeksofcontinuoususe,followtheguidingprincipleofclinicalresearchontraditionalChinesemedicineclinicalresearchtodeterminetheefficacyofthetreatmentandcontrast.ResultsTheclinicaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas78.26%(43/46),whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(36/46),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTCMComprehensiveTherapyinthetreatmentoflowerlimbfracturesinpatientswithlimbswellingoftheclinicaleffectisexact,caneliminatethesymptomsofswellingintheshortterm,recoveryoflimbfunction,itisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Lowerlimbfracture;Limbswelling;TCMComprehensiveTherapy

患肢肿胀为下肢骨折患者后期常见并发症。患肢肿胀导致患者患肢血液循环受阻，局部组织缺血，对断骨修复以及愈合产生不良影响。患肢肿胀目前多用西药治疗，但也有相关研究[1-2]中验证了中医疗法对此病症的治疗价值。为指导对临床治疗方案的合理选择，分析中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果，本研究中病例观察时间段为2015年2月～2015年8月，纳入符合时间段并于我院骨科接受治疗的下肢骨折患者92例为研究对象，经随机分组后进行对照研究，数据报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究中病例观察时间段为2015年2月～2015年8月，纳入符合时间段并于我院骨科接受治疗的下肢骨折患者92例为研究对象。通过数字随机表方法分组，对照组/实验组纳入患者均为46例。对照组中，男28例，女18例，年龄区间18~65周岁，平均（38.5±2.7）岁，膝关节骨折18例，胫腓骨骨折13例，踝关节骨折15例；实验组中，男30例，女16例，年龄区间18～65周岁，平均（39.6±2.3）岁，膝关节骨折20例，胫腓骨骨折12例，踝关节骨折13例。两组患者就基线资料进行对比，无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组对照组遵循西医思路治疗。联合疗法为：①500.0ml剂量生理盐水＋20.0mg剂量七叶皂苷钠，静脉滴注给药，频率1次/d；②20.0％浓度250.0ml剂量甘露醇，静脉滴注给药，频率2次/d。连续用药时间为2周。

1.2.2实验组实验组遵循中医思路治疗。联合疗法为：①中药内服。自拟活血消肿方剂，组方构成为：50.0g剂量黄芪、15.0g剂量牛膝、15.0g剂量泽兰、15.0g剂量当归、15.0g剂量赤芍、15.0g剂量川穹、12.0g剂量桂枝、12.0g剂量独活、12.0g剂量黄柏、12.0g剂量秦艽、12.0g剂量地龙、10.0g剂量蒲黄、10.0g剂量香附、10.0g剂量苍术、10.0g剂量五灵脂。水煎200.0ml，每日1剂，分早晚两次服用。有血瘀之症者加15.0g剂量红花、10.0g剂量桃仁；有剧烈疼痛症状者加10.0g剂量元胡；②中药熏洗。自拟逍遥加味方剂，组方构成为：15.0g剂量生姜衣、15.0g剂量苏叶、15.0g剂量艾叶、12.0g剂量伸筋草、12.0g剂量川椒目、12.0g剂量威灵仙、12.0g剂量茜草、12.0g剂量桂枝、12.0g剂量透骨草、9.0g剂量红花、9.0g剂量寻骨风、9.0g剂量泽兰、9.0g剂量制草乌、9.0g剂量制川乌、9.0g剂量细辛。水煎后取药液置入干净盆中，用药液蒸汽对患肢进行熏蒸，熏蒸30.0min后进行浸泡，持续15.0min，频率1次/d。连续用药时间为2周。

1.3疗效判定标准

遵循《中药新药临床研究指导原则》对疗效进行判定并对比。具体标准如下：①经治疗后患肢肿胀病症完全消失，患肢活动正常，即判定为治愈；②经治疗后患肢肿胀感明显缓解，标尺法显示双下肢直径差值＜0.3cm，患肢功能明显改善，即判定为显效；③经治疗后患肢肿胀感有所好转，标尺法显示双下肢直径差值为0.3cm～0.9cm，患肢功能有所恢复，即判定为有效；④经治疗后患肢肿胀感无好转，患肢活动功能未恢复，即判定为无效。

总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率（％）

1.4统计学分析

研究数据处理软件为SPSS版本号19.0，观察项目临床疗效为计数资料，表示为（n）％，通过χ2方法检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组临床有效率为93.48％（43/46），明显高于对照组78.26％（36/46），对比差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。数据见表。

3.讨论

分析认为：下肢骨折患者后期易发生不同程度上的关节屈伸不利症状，诱发局部性或全身性无菌炎症。受炎性因子影响，导致患肢局部出现肌肉收缩性痉挛症状，局部组织压力上升，静脉与淋巴管受阻，进而表现为后期患肢肿胀。

从中医角度上来说，骨折筋伤者易发生正气虚弱、卫外不固的情况，故受到风、湿、寒等外邪因素影响的可能性大。加之风湿之邪瘀滞于经络、皮下、肌腠、筋脉而导致患肢肿胀，并可因经脉受损，患肢长时间处于被动固定状态下从而诱发关节僵硬之症[3]。因此，对下肢骨折后期患者肿胀症状治疗的关键在于益气健脾、养血利水。从这一角度入手进行治疗是西医所无法达到的优势。

本研究中，实验组46例患者用内服自拟活血消肿方剂＋熏洗自拟逍遥加味方剂的综合疗法进行治疗。数据显示：实验组临床有效率为93.48％（43/46），明显高于对照组78.26％（36/46），对比差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。说明中医综合疗法对患肢肿胀症状的治疗效果优于单纯西医方案。其优势体现在：中医内服组方中以黄芪为主药，具有利水消肿之功效，当归、赤芍、川穹等均具活血化瘀价值，联合泽兰、蒲黄、五灵脂、苍术等药，可起到温经通脉，同时祛瘀止痛的效果。上述诸药合用，可共奏补气活血、通络止痛之功效。中医熏洗组方中药物构成具有祛湿止痒、散寒止痛之价值，同时生姜衣与泽兰联合还可发挥活血化瘀之功效。加之用熏洗方式给药，能够直接作用于患肢局部皮肤组织，加速患肢中账号部位的血管扩张与血液循环，故可在短期内发挥散瘀、消肿、止痛之价值。

综合以上数据：中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果确切，可短期内消除肿胀症状，恢复患肢活动功能，值得临床应用。

【参考文献】

[1]章友财.中西医结合治疗骨折患者后期肢体肿胀20例临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(24):50-51.

[2]金奕.归骨活血胶囊治疗血瘀气滞型单纯闭合性四肢长骨骨折临床分析[J].亚太传统医药,2015,11(5):107-108.

[3]冯伟军,王翠媚,陈璟昆等.闭合复位外固定结合消肿止痛汤治疗跟骨粉碎性骨折疗效观察[J].亚太传统医药,2012,08(9):122-123.