对影响中药代煎外包煎药服务质量的一些因素的探讨

对影响中药代煎外包煎药服务质量的一些因素的探讨

朱卫英

朱卫英

(苏州工业园区娄葑医院药剂科215519)

【摘要】目的：研究影响中药代煎外包煎药服务质量的因素，增强中药代煎外包的质量，使患者可以安全的服用代煎外包中药。方法：针对中药代煎外包的流程实施有效合理的监督、规范以及管理。结果：中药代煎外包属于未来发展的趋势，作用为达到统一、集中、安全、规范和便利，能够更好的为患者服务。结论：中药代煎外包是医疗机构以及外包方的一类双赢服务模式。

【关键词】中药代煎外包服务质量

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0396-01

由于现在中药保健养生受到越来越大的关注，人们使用中药防治疾病的热情也随之升高，以往的手工煎药，不但要临时制备，而且耗时耗力，尤其是针对一些年轻人，对中药的煎煮了解比较少，中药代煎能够直接制成单剂量小包装即服的中药汤剂，其优势比较显著，使中药代煎服务的需求越来越多[1]。医院为了能够满足患者的需要，尤其是针对住院患者，使患者在服用中药的时候更加方便，也提高了对患者的服务质量，许多医院由此都开展了中药代煎服务，但是现在中药处方比例的逐步增高，而医院针对中药代煎所投入的物力和人力比较少。中药代煎外包，具体就是指医院和代煎方签署合同，其中包括中药处方的煎煮、调配、配送等全部由外包方操作[2]。中药代煎外包为患者提供了非常大的便利，但是因为流程不够透明，使一些患者产生了质疑，本文根据怎样保障煎药的质量问题，作出分析，具体如下。

1保证中药饮片的质量

中药饮片属于中医药理论的体现，也属于中医药的基础，在我们国家的历史悠久，中药饮片的质量直接影响到治疗效果和用药安全。中药代煎外包的饮片，不能够由于操作流程不透明，就使饮片的质量降低，将不好的饮片充当好的饮片来使用，不能够将不符合质量标准的饮片用来调配代煎中药[3]。针对调配中药饮片的地点应该有相应的管理制度以及完善的保养制度。

2保证中药调剂的质量

以往常规的中药调配是指将单剂量包装的中药进行调配，通常先称取总量之后进行单剂量均匀分布，之后通过专业的核对师进行核对，没有问题之后交给患者。然而中药代煎外包在对处方进行调配就是指由医师提供处方，之后患者进行缴费之后将处方交给药房，药房工作人员将处方利用邮件或是传真传达给代煎部门，之后由代煎人员按照处方进行中药调配和煎煮[4]。因为医院和代煎地点有一定的距离，使患者不能够亲眼见到调配过程，在这种前提下，调配中药工作人员必须严格按照药学道德行为规范，遵守处方调配的流程，针对比较贵重的药材，必须要实事求是，不能缺斤少两，针对质地比较蓬松的药材，不能用手估重，针对需要特殊煎煮的饮片，不能够与其他饮片相互混合，一定要有先有后，分包煎煮，医师开具的处方需要由专业药剂工作人员进行调配，之后由专业药师进行核对，没有问题之后，才可以交给代煎人员实施煎煮。

3保证中药煎煮的质量

中药煎煮的质量会直接关系到药效的发挥作用，影响治疗效果，我们国家的名医都非常重视中药煎煮的方式，针对中药代煎外包存在的煎药质量问题一般应该注意以下几点：①浸泡，不能因为工作繁忙或者是其他因素，减少煎药时间，不进行预先浸泡，有些人甚至直接使用热水对中药进行煎煮。②水量，在煎药过程中使用的水量是非常专业和难以掌握的，水量是由药材的多少和药材的膨胀度以及吸水性决定的，倘若水量较少，将会影响到药材的溶出，煎好的药量也会影响到汤剂的分装，倘若水量较多，对药液进行了稀释，会影响到药剂的浓度，也会对治疗效果造成影响。③针对特殊饮片是否进行特殊处理，中药中有很多饮片需要进行特殊处理，例如需要后煎煮的砂仁、薄荷、豆蔻等等，需要先煎煮的牡蛎、龙骨、磁石等等，还有一些饮片需要另煎、包煎、烊化等等，现在很多医院一般采用密闭型高压煎药机器，使饮片一次性放入，不能作出特殊处理，这就对汤剂的治疗效果产生了影响，中药代煎外包场地不但需要使用密闭型高压煎药机器，还需要配备非密闭型煎药机器，也就是常压煎药机器[5]。④代煎外包场地的环境、包装材料、使用器具都需要符合有关要求，不能对药品有所污染，针对人员配备需要符合要求，大型的代煎地点在工作的时候至少需要一名具备药师资格以上的人员来对饮片的煎煮情况进行监督，剩余的工作人员需要通过培训之后才可以上岗工作。

4小结

由于现在中药的认知度越来越高，怎样有效的保证代煎中心的汤剂质量，怎样有效的建立以及推广代煎服务，使患者能够安全放心的使用代煎汤剂，受到现在人们的高度重视。中药代煎外包的服务优势非常显著，解决了医疗机构中药代煎的数量过多、规模过小以及难以监督的现状，使中药煎煮更加集中、安全、规范、便利，对人员以及资源集中管理，进行统一的调配、配送，操作流程规范化，制定详细的规章制度，更好地为患者服务。

参考文献

[1]GeneralGuidelinesforMethodologiesonResearchandEvaluationofTraditionalMedicine[M].http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_EDM_TRM_2000.1.pdf.2009,25(1):23-24.

[2]李彬.应用新型煎药机煎药时对加水量的实验研究[J].天津医科大学学报2009，10(1):68-70.

[3]关晓娟，吴查青.中药汤剂煎煮与用药依从性调查分析[J].浙江中医杂志，2011，46(5):378-379.

[4]叶少玲，陈文兴.浅谈D2C130-A型中药煎煮机与直火加热法制备中药汤剂的对比研究[J].实用医技杂志，2009，14(3):331-334.

[5]WorldHealthOrganizationWesternRegion.BeijingDeclaration[M].http://www.who.int/medicines/areas/traditional/TRM_BeijingDeclarationCH.pdf.2008,1(7):306-308.