舒适护理在急性心肌梗死患者介入治疗围手术期中的应用

舒适护理在急性心肌梗死患者介入治疗围手术期中的应用

李俊英汪成香

李俊英汪成香(四川省简阳市人民医院四川简阳641400)

【摘要】目的探讨舒适护理在急性心肌梗死患者介入治疗围手术期中的应用。方法将60例经经皮冠脉介入治疗的心肌梗死患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组患者的应用效果。结果观察组在心理、生理、社会、环境方面的舒适度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的心绞痛发作次数、住院时间、并发症的发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论舒适护理有利于提高心肌梗死患者介入治疗的舒适度，提高治疗效果，减少并发症的发生。

【关键词】舒适护理急性心肌梗死介入治疗围手术期应用

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0069-02

随着我国心血管科学及冠状动脉介入治疗的迅速发展，介入治疗恢复病变闭塞的血管恢复畅通，降低心肌梗死患者的病死率发挥着越来越重要的作用。介入治疗具有创伤小、操作安全、成功率高的优点，已成为冠心病治疗的重要手段[1]。随着护理模式的逐渐转变，护理的目的不仅要提高疗效，也要重视患者治疗期间的生活质量。我院2010年10月至2012年3月对30例介入治疗的急性心肌梗死患者围手术期实施舒适护理，效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

60例急性心肌梗死患者，均经冠状动脉造影、经超声心动图确诊。所有患者均签署知情同意书。符合冠心病的诊断标准并行冠脉介入术的标准。具有一定的中文读写或理解能力，排除有严重的认知障碍、既往有精神病史的患者。其中男性29例，女性31例，年龄50～82岁，平均(65.2±12.3)岁。心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅳ级，左室射血(EF)分数<0.60。前壁心肌梗死22例，前间壁心肌梗死20例，下壁心肌梗死16例，下壁心肌梗死并右室梗死2例。收缩压110～140mmHg，血脂(TC)2.8～6.9mmol/L，血糖3.9～7.5mmol/L，文化程度均在小学以上。将该组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，进行入院宣教、基础护理，按医嘱检测患者的生命体征，观察病情变化。观察组在对照组的基础上采用舒适护理，具体措施如下：

1.2.1环境舒适护理

病房保持适当的湿度和温度，光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。控制病房内适宜的温度、湿度，定时通风换气。污染被服随时更换，保持清洁，增加舒适感。允许家属的陪伴，调节患者因陌生环境的不适而带来的不良情绪，改善机体的各部分机能。

1.2.2心理舒适护理

以患者利益和基本需求为中心，了解分析患者的性格特点、文化背景、职业、家庭背景等，以人性化安排病室床位。主动关心患者，耐心听取患者的倾诉，运用沟通技巧，通过真诚友善的交谈，建立良好的医护关系。术前向患者详细说明各项检查的目的、注意事项。重点向患者介绍介入治疗的优势、手术方法、各种术前准备的必要性、术中配合的注意事项及术中可能出现的情况、术后康复方法、术后可能出现的并发症[2]等，介绍相关治疗成功的病例，树立患者的康复信心。运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，给予足够的心理上的支持。对老年患者主动多与其进行沟通，鼓励子女多探视，解除其孤独感。

1.2.3生理舒适护理

术后6h平卧位，术侧肢体伸直制动，护士用手压迫穿刺部位，可将手臂伸至后背下进行有效按摩，协助患者于床上进行膝关节、脚趾关节等关节的活动。术后12h可摇高床头30°，协助患者做术侧、健侧卧位交替翻身，但需注意活动幅度不宜过大[3]。患者准备白开水，鼓励患者多饮水或进流质饮食以尽快将造影剂排出。同时创造良好睡眠环境，包括床单的舒适，适宜的温度、湿度、光线，减轻外部干扰因素对睡眠的影响。

1.3评价标准

比较两组患者治疗后的舒适度、心绞痛发作次数、住院时间及并发症的发生情况。其中舒适度采用美国护理专家KolcabaL2003普通舒适问卷(GCQ)评价，包括心理、生理、社会、环境四个维度，该调查问卷Cronbach’sα系数>0.61，重测系数>0.7。分数越高说明舒适度越高。

1.4统计学处理

以频数表示计数资料，用（x-±s）表示计量资料，计数资料比较用χ2检验，计量资料采用t检验。用SPSS11.5统计学软件。以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者舒适度比较

观察组在心理、生理、社会、环境方面的舒适度均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者舒适度比较

注：组间比较，﹡P<0.05

2.2两组患者心绞痛次数、住院时间及并发症比较

观察组的心绞痛发作次数、住院时间、并发症的发生率显著少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者心绞痛次数、住院时间及并发症比较

注：组间比较，﹡P<0.05

3讨论

心血管疾病是目前主要的致死性疾病之一，心肌梗死在心血管病中比较常见，近年来发病率逐渐上升，且呈现年轻化的趋势。介入治疗是心肌梗死的主要诊断和治疗方法，目前在临床使用越来越广泛。随着以患者为中心的护理理念的发展，如何增进患者的舒适程度，是护理学所要研究的重要课题。

舒适护理是主动的服务过程，是一种全新性、个性化、整体的护理模式，它贯穿于护理工作始终，渗透于每一项具体行为中，其目的是使患者在心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，更好地配合治疗，减少并发症[4]。Kolcaba认为舒适护理应作为整体护理的过程和追求的目标，促使基础护理与护理研究更加注重患者的舒适感和满意度。护士的护理工作应该使患者感受舒适，为患者提供身心舒适的条件，满足患者对舒适的需求[5]。有研究显示，护理人员运用舒适护理的理论和方法，可使患者的身心需求得到最大限度的满足[6]。我们在30例经介入治疗的心肌梗死患者的围手术期实施舒适护理，以患者的舒适度为前提，以轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的爱心为基础，结果显示观察组的舒适度显著高于对照组，心绞痛发作次数、住院时间、并发症的发生率显著少于对照组(P<0.05)。综上所述，舒适护理有利于提高心肌梗死患者介入治疗的舒适度，提高治疗效果，减少并发症的发生，促进康复。

参考文献

[1]杨建芳.舒适护理模式在手术室护理中的运用[J].实用医技杂志，2008，2(5)：15.

[2]张晓璇，曾影红，甘爱霞，等.心理护理对急性心肌梗死介入术患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(12)：1487-1488.

[3]吴时新，徐红，李妹芳.舒适护理对老年脑卒中恢复期病人舒适度的影响[J].护理研究，2010，24(33)：3023-3024.

[4]马胜春.马亭.李志改.急性心肌梗死病人绝对卧床期间的舒适护理[J].2009，23(11)：：2860-2861.

[5]李莉，黄萱.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15(15)：51-52.

[6]黄夏青.舒适护理在25例急性心肌梗塞治疗中的应用[J].右江民族医学院学报，2008，21-22.