试析84例周围型肺肿物B超引导下经皮肺穿刺活检体会黄婷

试析84例周围型肺肿物B超引导下经皮肺穿刺活检体会黄婷

黄婷

黄婷（广东省佛山市第一人民医院超声诊疗中心528000）

【摘要】目的探究分析周围型肺肿物在B超引导之下进行经皮肺穿刺活检的临床应用效果。方法对我院2011年-2013年收治的84例周围型肺肿物患者的临床资料以回顾性的方法进行分析，总结该类型患者在B超引导下经皮肺穿刺活检体会。结果所有患者的一次性穿刺成功概率以及穿刺取材的满意概率都是100%，并发症发生概率为7.14%。结论对周围型肺肿物患者使用B超引导，进行经皮肺穿刺有着创伤小、并发症发生概率低以及成功率高等优点，值得临床推广。

【关键词】周围型肺肿物B超经皮肺穿刺

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0120-02

使用常规胸部X片或者是CT对初诊患者进行检查，确诊为周围型肺肿物，当前病理诊断获取微创方法有着CT以及B超引导下进行穿刺活检两种比较常见的手段[1]。我院自2011年-2013年对无病理诊断的周围型肺肿物患者进行CT检查诊断，结果可见肿物紧贴胸膜的患者共有84例，所有患者均使用在B超引导下穿刺活检的方法，取得了满意的治疗效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象患者共有84例，其中有男性患者63例，女性患者21例，年龄最大的为68岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为54.8岁。研究患者均经过CT检查，结果显示有周围性肺实质性占位，在该病灶边缘与胸膜紧紧贴在一起。其中有17例患者作为左上肺，3例患者位于右中肺，25例患者位于右下肺，15例患者位于左上肺，18例患者位于左下肺，6例患者为多发性结节。患者的肺块直径全部超过了10mm，最小的为13mm×12mm，最大的为81mm×134mm，平均大小为31mm×38mm。

1.2适应症

所有患者均经过CT检查，肺肿物与胸膜紧贴在一起，没有肺不张或者囊性病灶，没有骨骼对检查有所遮挡，对患者进行痰脱落细胞学检查，结果呈现阴性，患者均无表现出纤支镜检查适应症，经过B超预测，乐意将患者的占位性病灶显示出来。

1.3仪器设备

本次研究所使用的仪器为阿洛卡@10超声诊断仪，探头为凸阵，频率设置在1-5MHz之间，有专用的穿刺架配置；切割式活检针，大小为16G还有18G；无菌敷料包等。

1.4方法

1.4.1穿刺前准备

主要准备如下：（1）患者均需要接受常规的血常规检查、术前5项以及出凝血时间；（2）对于CT片的检查结果与超声技师进行探讨，对于超声引导的部位、方向以及预计穿刺点有较为深入的了解；（3）进行超声预检，主要是对包块本身的性质进行了解，如大小以及形态等，确定是否存在坏死、液化或者是钙化点等问题出现，明确该包块和周围组织器官之间的比邻关系等；（4）如果患者为小儿的则选择16G针进行穿刺，而患者为成人的则选择18G针进行穿刺；（5）确保急救的设备以及药材均已准备好；（6）准备4%甲醛固定液瓶。

1.4.2穿刺

穿刺具体如下：（1）进行常规的消毒铺巾，术者要戴灭菌手套，对患者进行局部麻醉，如果患者为幼儿且并不合作的，可以进行全身麻醉；（2）使用手术尖刀开皮；（3）活检枪装好了之后沿着患者的皮肤切口，达到皮下，通过B超的引导进入恰当的位置，通过术者以及超声技师对于肿物的确认后使用活检枪；（4）拔出活检枪之后将活检针的针芯推出，取出已经切割完毕的组织之后将固定液置入。一般情况下组织的大小为1cm×0.1cm×0.1cm。

2结果

所有患者的一次性穿刺成功概率以及穿刺取材的满意概率都是100%。84例患者的病诊结果为96.43%，其中有3例患者有实变肺组织需要再进行进一步的检诊。本次研究有5例患者穿刺后出现少量的咯血，经过对症治疗之后消失；1例患者出现了轻度的气胸症状，5天之后症状自动消失；无其余临近器官损伤等不良反应。

3讨论

患者在出现了肺部占位性病变的时候，因为本身的防备心理因此会出现紧张恐惧等负面情绪，特别是在临床上高度怀疑的肿瘤时更是明显，组织病理学是对于此类病症诊断的金标准。想要获得活组织，使用微创穿刺对周围型肺肿物患者的诊断而言是最好的方法，所以当前临床已经引入了CT引导下经皮肺穿刺活检以及B超引导下经皮肺穿刺活检等方法，且经过长时间的验证证明是有效的。

B超引导的优点非常突出，能够进行实时的监督，对于血管的超高辨识度能够使得血管受到损伤的可能性降到了最低。但是B超难以穿透含气的肺组织，所以对于深在或者是周围有肺组织包裹的病灶，引导的价值相对来说比较小。因此与CT引导活检两种需要形成互补的作用。对于病理结果进行分析，本次研究中有3例患者为实变肺组织，表示了要进行术前评估需要更加的谨慎，如果经过CT显示可能为肺实变的患者需要穿过肺组织达到实质性的包块才有价值。在B超引导的时候要和影像科的医生以及患者进行沟通，以免出现意外情况[2]。

总而言之对周围型肺肿物患者使用B超引导，进行经皮肺穿刺有着创伤小、并发症发生概率低以及成功率高等优点，值得临床推广。

参考文献

[1]唐晓华.心理干预对B超引导下经皮肺穿刺活检患者依从性的影响[J].护士进修杂志.2011（26）：1433-1434.

[2]曾茄，石平，马兵.CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶153例分析[J].实用医院临床杂志.2011（02）：183-185.