医院中心药房工作模式探讨

医院中心药房工作模式探讨

敖建瑜

敖建瑜（中国人民解放军第476医院福建福州350002）

【摘要】目的探讨医院中心药房工作模式现状及分析。方法就我院中心药房目前的工作模式进行分析，发现中心药房工作模式存在的问题并解决问题。结果目前中心药房的的工作模式存在药房设施简陋、药房工作人员素质偏低、药品摆放过程中药物污染等问题。结论通过科学化，规范化的管理，重视中心药房设备建设、通过培训、教育等提高药房工作人员的素质、针对性的改善药品摆放中出现的药物污染问题能提高药房的管理质量。

【关键词】中心药房工作模式

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0376-01

随着医疗服务行业的发展，药房工作成为医药工作的重要组成部分。目前，中心药房的工作模式多停留在对各类药品有效期的核查、四查十对制度的执行和日常工作任务的完成。这样的工作模式存在着多种问题，无法满足现代医院以“病人为中心”的管理模式的开展。因此，改善中心药房现有的工作模式，创建综合性医院的中心药房，提高工作人员的整体素质，确保患者的用药安全成为一项重要的工作。现就我院目前中心药房工作模式中存在的问题进行分析并提出解决方法，现将结果报道如下：

1中心药房现有工作模式中存在的问题

1.1中心药房设施简陋。中心药房一般都设在病区内，设备简陋，业务用房不能规范地划分为清洁区和污染区，摆放和分发药物所需的器皿和推车有限，一般只有一套，无法满足清洗、灭菌的循环要求，容易造成药物的交叉感染[1]。

1.2中心药房工作人员素质偏低。由于中心药房负责住院部药品的调配、发放、保管，是一个工作量大的科室。为了保证工作的完成，中心药房工作人员就容易把注意力集中在药品的调剂上而未严格审方。中心药房的调剂方中会遇到一些不合理的医嘱，如药物选用不当、重复给药、用药时间不合理等方面的问题[2]。因此，中心药房药师必须把审方放在第一位，然后才是给药的速度，这样才能有效保证药品的安全使用。

1.3药品摆放中的质量问题。（1）小剂量药物分割中的药物污染。有些药物在临床上有1/4,1/3,1/2的用法。对这种用法的药物进行分割一般要使用消毒的工具，但是临床上这些分割操作未在严格消毒的器皿里面进行，或者是同一工具分割多种药物。这种情况就会造成不同程度的药物污染。（2）药物分发过程中存在的污染。在临床中，口服药物的分发多按医嘱将一个患者所服用的片剂、胶囊剂的药品脱去外包装一起放在同一个摆药杯中，然后经过护士核对再分发给患者。在这几个环节中，来自容器的污染、空气的污染、审核者手的污染等都有可能让药品不合格。同时，脱去外包装的药品放在同一容器中的药物，相互接触，极易使药品性质相互影响，对药品的质量有一定的影响[3]。（3）药物储存条件的改变。中心药房实行的是提前摆药，药物离开原有的储存环境时间就相对延长。如果改变了药物常规的储存环境就容易导致药物变性，影响药物的品质[4]。

2中心药房工作模式改造

2.1重视医院中心药房设施建设。为确保药品的使用安全，加快中心药房健康发展，首先要加强中心药房的硬件设施建设。中心药房要具备一个相对独立、密闭式的有净化装置的操作室，能严格划分出清洁区和污染区以减少或杜绝药品在摆发过程中受到交叉污染；增加分药过程中所需的器皿及推车的配备，使药物在消毒过程中能及时周转。引进针剂及片剂摆药机。在药师核对处方后将患者的医嘱信息输入针剂及片剂摆药机，摆药机即可根据处方信息自动将药品装入药袋，同时能将药物的相关信息及使用方法打印在药袋上，药师只要核对信息就可以发药了。针剂及片剂摆药机能明显的加快药物摆放的速度，节省时间和人力成本。

2.2提高中心药房工作人员的整体素质。中心药房工作人员素质的高低直接关系到中心药房的发药质量。首先要增强中心药房工作人员的责任心。药品是用于治疗疾病的，这就要求中心药房的工作人员要有强烈的责任心，这样才能保证严格审方，保证药品发放准确无误，保证用药安全。其次，加强中心药房工作人员专业知识的培训，提高药剂人员的业务水平。加强药剂人员对药品知识、不良反应、配伍禁忌及药物储存知识的培训，并加强无菌操作教育，以保证药品的使用安全。

2.3防止药品摆放过程中的污染。为了防止药物摆放过程中的污染，中心药房工作人员必须规范衣帽穿戴、操作前严格洗手、戴好口罩及一次性手套，以减少摆药过程中来自医务工作者的污染。对于小剂量需要分割的药品，要严格使用无菌的分割工具，同一个分割工具不能用于分割不同的药物。两种药物在相互接触的过程中如果会影响彼此的药效和质量的，应该分开摆放。摆药时间要根据患者所服用药物的服药时间进行摆放，尽量缩短药物（尤其是不宜在常温下保持的药物）储存环境改变的时间

3讨论

医院的中心药房主要是负责住院部药品的调配、发放、保管和医院各科室药物的配给，是医院临床用药的总出口和临床合理用药的总监控站[5]。医院中心药房的建设,不仅关系到医院的形象,而且关系到住院患者的治疗和康复。因此，中心药房工作模式的好坏就十分的重要。从上述的分析中可以看出，目前中心药房的工作模式还存在很多的问题，比如中心药房设施简陋、药房工作人员素质偏低、药品摆放过程中药物污染等问题。针对上述问题，要重视中心药房设备建设，通过培训、教育等提高药房工作人员的素质、针对性的改善药品摆放中出现的药物污染问题。通过科学化，规范化的管理，提高药房的管理质量，适应现代医院的飞速发展。

参考文献

[1]刘生杰,郭代红,孙艳.全自动针剂摆药机的引进与应用[J].中国药物应用与监测,2009,6(1):42-441.

[2]李捷伟1美国医院住院药房单剂量配方制的实施办法[J].解放军医院管理杂志,2005,12(12):197-1981.

[3]许卫民,吴丽华,谈住院药房工作的改进[J].中国医药导报，2007，4(27):145.

[4]胡晋江.医疗改革中药剂科的责任[J].中国药房,2001,12(2):861.

[5]张石革,马国辉论药师职责转型的时代使命与其必然性[J].中国药房，2006,17（2）：841.