经后路单开门微型钢板固定治疗颈椎多节段间盘突出疗效观察

经后路单开门微型钢板固定治疗颈椎多节段间盘突出疗效观察

桑平

桑平（吉林省人民医院骨科130000）

【摘要】目的：探讨经后路单开门微型钢板固定治疗颈椎多节段间盘突出的临床疗效。方法：选取我科2012年10月~2013年10月收治的94例颈椎多节段间盘突出患者，随机分成对照组和观察组，每组47例，对照组给予传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗，观察组给予经后路单开门微型钢板固定治疗，比较分析两组患者的治疗效果和并发症。结果：经过治疗后，观察组治疗有效率为95.7%，对照组治疗有效率为74.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组无一例出现并发症，对照组有3例患者出现了感染症状，有1例患者出现了脑脊液漏，有2例患者出现了再关门，其并发症的发生率为12.7%，观察组并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经后路单开门微型钢板固定治疗颈椎多节段间盘突出疗效满意，且并发症少，值得在临床上推广应用。

【关键词】经后路单开门微型钢板固定；颈椎多节段间盘突出【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0182-02

颈椎多节段间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%[1]，男性明显多于女性，农村多于城市[2]。椎间盘是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织，随着年龄的增长，其弹性降低，轻微外伤即可引起椎间盘突出。经后路单开门微型钢板固定是近几年来广泛应用于临床的一种手术方法[3]，可以明显的提高患者的生活质量，得到了患者的认可。将我科2012年10月~2013年10月收治的47例颈椎多节段间盘突出患者采用后路单开门微型钢板固定治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我科2012年10月~2013年10月收治的94例颈椎多节段间盘突出患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组47例，其中男28例，女19例；年龄43-78岁，平均年龄58.6±3.4岁。观察组47例，其中男30例，女17例；年龄47-80岁，平均年龄61.3±3.2岁。所有患者入院时均均行X线片(包括正侧位及过伸过屈侧位片)、CT或MRI检查,均显示有2个或2个以上节段间盘突出，均有不同程度的头晕、颈部乏力、四肢麻木、双下肢乏力、皮肤感觉下降等临床症状，均符合颈椎多节段间盘突出的诊断标准[4]。所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病。两组患者在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1观察组给予经后路单开门微型钢板固定治疗，患者取俯卧、屈颈、上身抬高位，给予全身麻醉，取颈后正中切口，切开项韧带，根据棘突形态剥离显露病变节段，选择症状较重侧为开门侧，将开门节段上、下位椎板间及开门节段椎板下黄韧带切断，显露椎管，特别是C5处，于门轴侧侧块上定位钻孔，进钉点为侧块中点，将长度适宜的微型钢板一端固定于侧块，一端固定于棘突根部，冲洗后负压引流，逐层缝合。

1.2.2对照组给予传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗，体位、麻醉切口同观察组，切开项韧带后剥离显露病变节段至小关节囊，在棘突基底部打孔，用丝线穿过这个孔，丝线一端缝合于小关节囊，然后进行打结固定，冲洗后负压引流，逐层缝合。

1.3观察项目经过治疗后，比较分析两组患者的治疗效果和并发症。

1.4疗效评定标准显效：患者的头晕、颈部乏力、四肢麻木、双下肢乏力、皮肤感觉下降等临床症状明显改善，改善率＞70%；有效：患者的头晕、颈部乏力、四肢麻木、双下肢乏力、皮肤感觉下降等临床症状有所改善，70%＞改善率＞30%；无效：患者的头晕、颈部乏力、四肢麻木、双下肢乏力、皮肤感觉下降等临床症状无改善甚至加重，改善率＜30%。

1.5统计方法应用SPSS18.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较经过治疗后，观察组治疗有效率为95.7%，对照组治疗有效率为74.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者的并发症比较经过治疗后，观察组47例患者无一例出现并发症，对照组47例患者中有3例患者出现了感染症状，有1例患者出现了脑脊液漏，有2例患者出现了再关门，其并发症的发生率为12.7%，观察组的并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3小结颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者[5]。颈椎间盘突出症急性起病，大多起于轻微劳损，其临床表现主要视受压迫的组织而定。后路单开门椎管扩大成形术术是目前临床上一种颈后路减压手术方式，可以减少颈后结构的部分损伤，利于进行颈部的早期功能锻炼，最大限度的减少对颈椎活动度的干扰。通过我科的研究发现，经过治疗后，观察组治疗有效率为95.7%，对照组治疗有效率为74.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组47例患者无一例出现并发症，对照组47例患者中有3例患者出现了感染症状，有1例患者出现了脑脊液漏，有2例患者出现了再关门，其并发症的发生率为12.7%，观察组的并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[6]。结果表明，经后路单开门微型钢板固定治疗颈椎多节段间盘突出疗效满意，且并发症少，值得在临床上大力推广应用。

参考文献[1]CaiWen-tao，ShenNing-jiang，LinMing-xia，Clinicalapplicationofunilateralopen-doorcervicalexpansivelaminoplastyplustitaniumminiplatefixationformultilevelcervicalspondyloticmyelopathy[J]，HainanMedicalJournal，2014，11，542-545.[2]祖波，章小军，郑毅，颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效观察[J]，南通大学学报（医学版），2014，03，22-23.[3]WenShi-feng，GuoDong-ming，XuZhong-heMinititaniumplatefixationversusanchorfixationinunilateralopen-doorlaminoplastyfortreatmentofmultilevelcervicalmyelopathy[J]，ChineseJournalofClinicalAnatomy，2013，31（03）：653-656.[4]单记春，邹鸿星，颈椎后路单开门微型钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J]，重庆医学，2014，15，241-242.[5]ZhouFeng，YangHui-lin，WangGen-linMinititaniumplatefixationversussuturesuspensionfixationinELAPfortreatmentofcervicalspondyloticmyelopathy[J]，OrthopedicJournalofChina，2011，19（21）：652-654.[6]杨俊岭,颈椎后路单开门微型钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J]，重庆医学，2014，15，156-157.