主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理王颖

主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理王颖

王颖

西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

【摘要】目的：研究和论述主动脉夹层腔内隔绝术患者应用围手术期护理的临床体会。方法：选取我院2017年4月-2018年3月期间所收治的主动脉夹层腔内隔绝术患者80例作为本次的主要研究对象，将患者分成两组采用不同的护理方法，将其分成研究1组研究2组，每组患者各40例，对研究1组患儿进行常规的护理方法，研究2组在1组的基础上进行围术期的护理，比较两组患者的护理质量和满意度。结果：护理后，两组患者的护理质量有显著的差异性，研究2组的护理满意度要显著高于研究1组的患者，小组之间的对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对主动脉夹层腔内隔绝术患者进行围手术期护理，可有助于降低并发症的发生率与手术失败率，值得临床应用与推广。

【关键词】主动脉夹层；腔内隔绝术；围手术期护理

引言：

主动脉夹层（AD）的主要诱发原因在于主动脉内膜破损，血管壁内冲入高压血流，导致中膜和内膜相互分离，并顺着主动脉长轴方向逐步扩张，产生两个真假通道。主动脉夹层是临床上较为严重的心血管急症，是由于主动脉腔内的血液经过主动脉内膜裂口的位置进入主动脉的中层，致使中层分离，从而形成了血肿，且随主动脉壁进行延伸剥离造成的。其病情进展迅速、发病急、且病情十分凶险，若未得到及时有效的治疗，死亡机率极大。腔内隔绝术是主动脉夹层治疗的微创方法，不仅成功率较高，创伤较小，且并发症发生率低。由于主动脉夹层并发症十分危险，因此围手术期的护理十分重要，护理人员对患者病情变化进行密切观察，为治疗提供十分重要的临床资料，有利于手术成功。文章主要针对我院2017年4月-2018年3月期间所收治的主动脉夹层腔内隔绝术患者80例作为本次的主要研究对象，现将具体的报告做如下统计。

一、资料与方法

（1）一般资料

选取我院2017年4月-2018年3月期间所收治的主动脉夹层腔内隔绝术患者80例作为本次的主要研究对象，将患者分成两组进行不同的护理方法。研究1组男性患者22例，女性患者18例，年龄为44-75岁，平均年龄为（67.42±15.3）岁，研究2组男性患者30例，女性患者10例，年龄为45-75岁，平均年龄为（67.44±15.7）岁。两组患者的症状表现为压榨样、刀刺样、撕裂样疼痛。患者在参与本次的调研中，自愿配合本次的研究，并且签订了知情同意书自愿参与调研。

（2）护理方法

研究1组使用常规的护理方法，对患者进行健康教育指导护理，同时给予心理护理干预。

研究2组给予患者围手术期护理。术前：护理人员要将患者的实际情况与家属沟通，听取家属的意见并且斟酌，消除其对手术的顾虑，并向其介绍疾病、手术方法等相关知识，避免患者产生紧张与恐慌情绪，对于常出现疼痛并伴烦躁不安、精神高度紧张、大汗淋漓、血压反射性增高患者，护理人员在为其镇痛的同时，叮嘱其避免情绪激动、剧烈咳嗽及用力排便等，应多卧床休息，预防患者出现夹层撕裂情况，对于一些患有高血压的患者，护理人员应要求患者吸氧、保持平卧位，并建立静脉通道，应用硝普钠降压，对患者撕裂程度、神志变化、颅内压情况进行重点观察，并对其血压进行持续监测，对降压药物的使用剂量进行调节，避免出现低血压[1]。术中：护理人员为患者建立静脉通道，并连接心电监护，备好患者全麻后应用的呼吸机，协助麻醉师为患者实施气管插管、桡动脉穿刺等；对患者病情进行密切观察，注意其临床表现与监护参数；在实施造影后，对患者是否有夹层破裂出现、碘过敏反应等进行观察，由于血流动力学原因对主动脉腔内腹膜支架植入术遭到较大干扰，会使得心脏发生意外，因此护理人员需要对患者血压进行密切监护，及时对硝普钠滴数进行调整，使患者留置导尿管随时保持畅通，并对尿袋给予及时更换，对其尿量进行记录[2]。术后：对患者生命体征进行监测，观察其心率、血压、尿量、疼痛及神志变化，避免夹层出现进一步的撕裂，在患者完全清醒后，嘱其食用清淡且易消化的食物，并多饮水，保证术后4h内尿量可达到800mL，益于排除体内造影剂，降低对肾脏损伤，每日为患者更换创口敷料、预防感染，并观察其伤口愈合状况，若发生出血，则及时告知医师进行处理。

（3）统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理和分析，用x2和t进行检验，如果在统计中发现P＜0.05，则说明两组患者的各项数据差异性明显，具有统计学价值。

二、结果

比较两组患者的疼痛程度、焦虑情况，从小组之间的对比可以看出，研究2组患者的疼痛程度与研究1组有显著的差异性，具体数据见表1.

表1两组患者的疼痛程度、焦虑评分情况对比

三、讨论

主动脉夹层是外科中最凶险的疾病，在治疗上也是比较复杂的，目前在治疗的过程中主要依靠手术的方法来缓解患者的痛苦，但是在手术的过程中会出现很大的创伤，也会导致患者出现不同程度的并发症[3]。随着科学技术的不断发展，在治疗此病时，将主动脉夹层腔内隔绝术的方法应用到临床上能够提高患者的护理质量和满意度，还能降低患者的并发症，保证患者能够积极的配合护理人员的工作，护理质量得到有效提高[4]。

结束语：

通过上述的论述表明，在对主动脉夹层腔内隔绝术的患者进行治疗时，将有效的护理方法应用到临床上能够提高患者的护理质量和满意度，让患者在护理的过程中，对护理人员更加信赖，并且积极主动的投入到护理工作中，在满足患者利益的过程中，降低了患者的不良情绪，在此过程中还能提高手术成功率，降低并发症的发生，且患者护理满意度较高，改善了护患关系，保证了护理质量得到有效提高，此种方法值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]封华.丁海燕.杜晓楠.王明亮.10例主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理[J].中华护理杂志，2016，38（18）：1608-1610.

[2]蔡荣翠.胡艳秋.张丽娜.宋佳明.腔内隔绝术治疗StanfordB型胸主动脉夹层的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，34（11）：1055-1056.

[3]刘彦美.公培娟.张夏娜.王丽丽.胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的术中配合与护理[J].医学影像学杂志，2018，01（18）：1147-1148.

[4]潘瑞兰.詹福尔.王小秋.董晓明.等.主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理[J].南方护理学报，2016，12（14）：1135-1136.