厄贝沙坦辅助对糖尿病肾病的疗效观察吴晓琴

厄贝沙坦辅助对糖尿病肾病的疗效观察吴晓琴

吴晓琴

吴晓琴（新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院830002）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0291-02

【摘要】目的对厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效进行观察与探讨。方法采用回顾性分析的方法，对我院于2010年2月～2012年2月之间收治的糖尿病肾病患者80例，患者使用常规降血糖、血压的药物，辅助口服厄贝沙坦，一天一次，每次150mg，连用1～3个月，观察治疗效果。结果80例患者经过2个月的治疗后尿总蛋白及微量白蛋白均有了明显的下降。结论厄贝沙坦有效降压、降糖，安全可靠，可减少尿蛋白且对肾脏有保护的作用，值得临床推广。

【关键词】厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者临床上常见的并发症，不仅可以诱发慢性肾功能不全，而且还会导致患者的肾功能衰竭，所以积极对症治疗对延缓疾病的发生、发展有着非常重要的意义[1]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效的阻断血管紧张素的分泌，保护肾功能。本研究以厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病，取得了不错的疗效，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院于2010年2月～2012年2月之间收治的糖尿病肾病患者80例，患者均符合DN早期诊断的标准，排出肿瘤、心力衰竭、酮症酸中毒、肾毒性药物引起蛋白尿患者、泌尿系统感染及其他伴有严重并发症和肾脏疾病患者。病程≥5年，而且尿白蛋白排泄率持续在20ug～200ug/min，80例患者中男性患者44例，女性患者36例，年龄在36～50岁，符合糖尿病肾病Ⅵ期的58例，糖尿病肾病Ⅴ期的22例。治疗前肾功能检查：血压130～160/79～100mmHg，尿白蛋白排泄率>200μg/min，肌酐<410μmol/L，尿酸<415μmol/L，血清钾<5.5μmol/L。

1.2治疗方法

要求患者严格的执行糖尿病饮食规定：控制血糖的摄入，降低血脂及血粘稠度，减少蛋白的摄入量。80例患者入院后口服降血糖药物或是注射胰岛素以控制血糖，辅助口服厄贝沙坦，一天一次，每次150mg，连用1～3个月。治疗前后对患者血糖、血压进行测量，治疗期间测定患者血压、尿肌酐、血清钾、血尿酸；每周测定患者的空腹血糖值，以便调整使用降压、降血糖药物的剂量，注意观察是否有不良反应。

1.3疗效结果判定：显效：患者服用厄贝沙坦后，舒张压下降>10mmHg而且控制到正常水平，或者是舒张压下降>20mmHg。有效：患者口服厄贝沙坦口后，患者舒张压下降≤10mmHg但是控制到正常水平，或者舒张压下降到10～20mmHg。无效：患者口服厄贝沙坦口服，血压未控制平稳，没有达到以上所述的程度。

1.4统计处理

采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，数据以均数±标准差(x-±s)表示，冶疗前后用t检验。

2结果

治疗3个月的治疗血肌酐（SCR)、尿素氮(BUN)变化不大，患者的血清钾(K+)、血尿酸(UA)无明显的升高，收缩压（SDP)、舒张压(DBP)略有下降，见表1。经过1～3个月的治疗，80例患者中显效32例，有效40例，无效8例，有效率达90%。

表1患者治疗前后观察指标测定结果的比较(x-±s)

不良反应

1例患者在治疗的过程中出现高血钾，经停用厄贝沙坦后患者的血钾水平恢复正常。

3讨论

糖尿病肾病是临床上最常见的糖尿病并发症之一，不仅会导致慢性肾功能不全，而且促使肾功能衰竭。DN的病理改变主要是增厚肾小球基底膜，使得毛细血管间肾小球的硬化，导致滤过膜滤过屏障机制出现障碍，包括了滤孔大小的改变或是正负电荷的改变[2]。有相关的研究[3]表明尿微量蛋白是DN进展中的一个重要的诱发因素，而早期的糖尿病肾病临床典型表现就是尿微量蛋白的增高。

厄贝沙坦片（ARB）是一种新型血管紧张素Ⅱ-受体抑制剂，其具有治疗高血压的效果，能够有效的抑制受体Ⅰ转化为受体Ⅱ，能将特异性的拮抗人体血管紧张素酶-受体，通过有选择性的、竞争的阻断血管紧张素Ⅱ-受体与ATI受体之间的互相结合，从而起到抑制患者的血管收缩以及醛固酮的释放作用，在阻滞受体Ⅱ的介导发生生物学效应同时，产生降压的效果。厄贝沙坦对于早期的糖尿病肾病合并高血压患者具有独立于降压作用外，ARB不仅对动脉、静脉均有良好舒张作用，而且其联合调节内皮细胞功能，可以增加肾小球对于NO2的利用率，对肾脏启到保护作用。厄贝沙坦不会抑制人体血管紧张素转换酶和肾素以及其它的激素受体的释放，也不会抑制那些影响血压调节以及平衡钠离子所相关的离子通道，也对人体的肾脏启到保护作用。有研究显示[4]，厄贝沙坦在口服后可以迅速的被人体所吸收，而其生物利用度可达60％～80％，在服药后12～24h达到峰值，三天内即可达到稳定的状态，安全有效，可持续。

本文出现1例高血钾，再无其他不良的反应，也间接的证明了厄贝沙坦的安全性。厄贝沙坦有效降压、降糖，安全可靠，可有效减轻减少尿蛋白且对肾脏有保护的作用，延缓肾功能减退的作用，值得临床推广。

参考文献

[1]仲昭宽,郭延符.厄贝沙坦[J].山东医药.2006,4,6(34):25-25.

[2]张艳丽.厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病46例[J].河南职工医学院学报,2008,20(1):4l-42.

[3]JamersonK,WeberMA,BakrisGL,etal.AccomplishTrialInvestigators.Benazeprilplusamlodipineorhydrochlorothiazideforhypertensioninhigh-riskpatients[J].NEnglJMed,2008,359:2417-2428.

[4]孙宁玲.血管紧张素受体拮抗剂在高血压治疗中的作用及地位[J].中华医学杂志,2005,85(25):1732—17331.