浅谈消化内科护理危险因素及对策

浅谈消化内科护理危险因素及对策

朱小琴罗英龙玮萍

朱小琴罗英龙玮萍

（宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000）

摘要：随着我国人民生活水平的提高，对饮食健康和自身身体健康的关注程度也越来越高，加之许多人不健康的生活习惯和快节奏的生活方式，越来越多的人患上了消化系统疾病。消化系统疾病具有不易发现性和病情不稳定性、内部易感染性等多种复杂特点，给医生的诊断和患者的康复都带来了极大困扰。为了造福更多患者，更好的为患者服务，医院消化内科必须要尽快提高专业水平，增强护理水平。本文就目前我国医院消化内科护理方面存在的风险进行了简要分析，并提出了对策及建议。

关键词:护理风险;职业安全;防护

一、护理风险

1．对患者而言

1.1跌倒与坠床：消化内科住院患者中消化道出血者因长期贫血，合并糖尿病、冠心病、等疾患，引起患者出现头晕、体力下降而跌倒；外在环境原因包括夜间灯光昏暗、地面光滑、桌椅摆设不当、鞋底不防滑等而引起跌倒或坠床。

1.2压疮：消化内科老年患者较多，其中消化道出血患者、临终患者、极度消瘦、水肿患者等，因长期卧床，活动无耐力，成为压疮高危人群。

1.3感染：在对患者进行常规护理的同时，由于输液、吸痰等过程的不注意，手卫生不到位等，均有可能使细菌进入到患者体内，从而诱发感染。

1.4烫伤：消化内科老年患者畏寒及大出血患者四肢冰冷，常使用热水袋，但这类人群往往感觉灵敏度下降，容易导致烫伤。

2．对护士而言

2.1职业安全的危险因素

2.1.1针刺伤：是一种由医疗器械如注射针头，缝针各种穿刺针，手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以是受伤者出血的皮肤损伤。据统计,全世界针刺感染人数高达1000万人,因此而致命的有180万人(WHO,1998)。锋利器具割伤：主要环节是工器具匆忙传递或拿取方式错误而伤及自己或是他人。

2.2护理风险

2.2.1现状：患者法律意识不断增强对健康关注程度提高在诊治护理中维权意识也越来越强，对护理人员的技术水平、服务质量以及护理管理提出了更高的要求，护士人员短缺、配备不足，护理中从而不能保证按时进行巡视，为病人提供生理、心理、社会和文化全方位的照顾，护士要付出更多的时间和精力，年轻的护理人员思想意识和经验较为欠缺，容易使护理人员在紧张的工作中发生护理事故。

2.2.2药物使用不当：消化内科患者的病种多病情复杂，药物种类、使用方法多样，稍有不慎致使用药物不当引发患者不适或者产生并发症。

2.2.3护理制度落实不到位：护理制度是护理安全的基本保证。如果制度未落到实处就会造成责任风险。如未到床旁交接班、未严格执行查对制度而使患者发生意外未能及时发现病情变化，延误治疗抢救。

2.2.4医患沟通问题：医务人员与患者保持有效的沟通，是医疗程序中极其重要的一环。个别护士对患者缺乏同情心服务不主动、态度生冷、硬，当语言不当或操作不慎时轻则引起患者家属不，重则导致护患纠纷。

2.2.5护理物品、仪器的应用与管理：有时由于仪器或护理用品的质量问题，或年轻护士不熟悉一起操作流程，也会造成直接或间接护理问题的发生。

二、对策

1．患者方面

1.1正确评估住院患者的活动能力，认真筛选高风险跌倒患者，确立高危人群。【5】采取预见性保护措施，如创造安全的环境；加强护士业务培训，提高全科护士对预防跌倒的知识掌握程度和实际防备能力；做好用药后的观察；加强健康教育，提高患者及家属的重视程度，预防跌倒。

1.2预防压疮：及时、准确的确定压疮高危人群，加强健康教育，加强营养，采取有效措施如使用气垫床、气垫圈，定时协助病人翻身，做好交接班，预防压疮的发生。

1.3预防感染：在对患者进行常规护理的同时，做好消毒工作，同时还要加强手卫生。严格执行相关操作，严禁简化各项流程。

1.4预防烫伤：加强健康教育，指导病人正确使用热水袋，定时巡视观察，将烫伤风险降到最低。

2．护理方面

2.1职业安全防护措施

2.1.1.针刺预防：安全处理针头,禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件,可用单手技术;任何时候不要弯曲、损坏或减割针器，不要将手指伸入容器内，处理针头时不要太匆忙，手持针头和锐器时不要让锐利面对着他人,以免刺伤他人。

2.2护理风险

2.2.1建立健全风险管理组织，实践以预防为主的安全管理；制定完善风险管理制度，对病人安全实施持续的监控；构建安全文化，全面提升护理服务质量；持续护理教育培训，提高风险防范意识与能力【6】；鼓励护理人员多参加本专业的知识及学术会等，提高风险防范意识与能力。

2.2.2加强药物管理：在药物储存方面，定期检查药物的使用和保存情况，将药物进行分类，有些药物需冷藏放置；服药定时发放等管理，要严格区分服用药物进餐前、餐后及睡前服用等；同时，要严密观察患者本身的合并病，注意药物使用顺序，避免药物使用不当。【7】

2.2.3严格落实护理规章制度：提高护士风险识别意识、法律意识、职业危机感，规范护士日常护理工作行为和临床操作技能，不定时抽查。

2.2.4建立良好护患关系：以病人为中心，待病人如亲人，耐心、细心、用心，建立良好的护患关系，加强与患者的沟通，提高病人满意度。

2.2.5规范护理物品、仪器的应用与管理：主动查找护理安全隐患，查找现有制度和管理工作中的薄弱环节，积极采取管理对策及时发现质量问题，分析原因，规范更换或增加护理物品的管理程序；制定各专科仪器操作程序卡，并挂于仪器旁；实行科室护理物品质量问题的报告制度。

结束语

护理风险是一直是医护患关注的话题，病人需要一个良好、安全的医疗护理环境，同时医护人员也只有在一个安全的工作环境中，才能真正全身心投入到工作中去。只有高度重视对护理中各种因素和预防措施，才能给到患者更为健康安全的康复环境。

参考文献

1戴青梅,王立英,刘素英,等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532-534

2徐明花消化内科护理人员潜在的职业危险因素及预防保护对策.延边大学医学学报，2008，,31（4）:42.

3.高霞（译）.美国护理人员对注射针刺伤的防护.国外医学护理学分册，1996,15（4）:153.