60例匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

60例匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

廖笑玲

廖笑玲（浙江瑞安市人民医院儿科325200）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0062-03

【摘要】目的提高儿童反复呼吸道感染免疫功能,促进呼吸道感染恢复,降低呼吸道感染复发率.方法随机抽选我院2010年1月至2011年1月期间收治的60例反复呼吸道感染患儿，将其分成治疗组30例，对照组30例，对照组单用抗生素治疗，治疗组在常规治疗基础上加用匹多莫德口服液，并对两组的疗效进行观察分析。结果治疗组急性期发热、咳嗽、扁桃体肿大、肺部罗音持续时间较对照组缩短，呼吸道感染复发率显著降低，总有效率93%。结论匹多莫德口服液可通过调节免疫反应治疗反复呼吸道感染，疗效良好，且安全性高，依从性好，是儿童反复呼吸道感染有效的免疫治疗药物，值得在临床推广使用。

【关键词】呼吸道感染儿童疗效匹多莫德

反复呼吸道感染(recurrentrespiratocyinfectionRRI)是儿童时期多发病，学龄前更多见，属于儿科常见病，据国内文献统计，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60%左右，而反复呼吸道感染大约占呼吸道感染的10%。其发病机制目前尚不十分清楚，除了与儿童本身的解剖特点、营养状况、生活环境、疾病影响及感染因素有关外，最主要的是与儿童的免疫功能密切相关。而其反复发作严重影响患儿身心健康，而且近年来有不断上升的趋势，为了寻求有效的免疫调节治疗，减少呼吸道感染复发，我院将200年1月至2011年1月期间应用匹多莫德口服液（普利莫）治疗儿童反复呼吸道感染30例，对其进行临床观察分析，其疗效显著，现将其结构报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机抽选我院2010年1月至2011年1月期间符合1987-04全国儿童呼吸道疾病学术会议RRTI的儿科门诊患儿60例，并除外原发性免疫缺陷病、严重器质性疾病并且未接受过其他免疫治疗者。按其就诊时间分为治疗组和对照组各30例，治疗组中2-3岁18例，4-5岁10例，6-14岁2例，男18例，女12例。发热30例，咳嗽28例，扁桃体肿大28例，肺部罗音12例。RRTI每年8-10次26例，11-15次4例。对照组中2-3岁19例，4-5岁7例，6-14岁4例。男17例，女13例。发热29例，咳嗽28例，扁桃体肿大26例，肺部罗音11例。RRTI每年8-10次25例，11-15次5例。两组在年龄、性别、症状和体征、感染疾病、合并症、RRTI次数、治疗情况等临床资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性。

（二）用药方法

两组均给予常规抗感染及抗病毒治疗，高热者给予退热，咳嗽者予以止咳祛痰，有合并者作相应处理。对治疗组使用抗生素加用匹多莫德口服液（瑞士普利化学工业公司生产，批号6290A）400mg/次，2次/d，2周后改为1次/d，连服2个月，停药后随诊6个月；对照组单用抗生素。从开始治疗器，定期随访观察12个月，记录每个患儿治疗后呼吸道感染次数、症状以及病程。服药同时观察药物不良反应和患儿对药物的依从性。

（三）疗效判断标准

显效：治疗后，停药6个月未发生呼吸道感染或仅发生呼吸道感染1次，发病次数明显减少，病程缩短，临床症状减轻；

有效：治疗后，呼吸道感染次数减少或未减少，但每次呼吸道感染病情较前减轻，病程缩短，临床症状减轻；

无效：呼吸道感染次数和每次病程以及临床症状三项指标较治疗前均无明显改善或变化。

（四）统计学方法

采用t检验和X2检验。

二、结果

（一）两组预防呼吸道感染复发的疗效比较

治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组!两组比较差异有高度显著性（P＜0.01）。见表1.

表1两组临床疗效比较例数（%）

注：两组比较，X2=14.19，P＜0.01

（二）两组临床症状、体征持续时间比较

治疗组反复呼吸道感染急性期（服药2周内）的临床症状、体征，包括发热、咳嗽、扁桃体肿大、肺内罗音持续时间较对照组明显缩短，两组比较差异有显著性（均P＜0.05）。见表2

表2两组临床症状、体征持续时间比较x+s,d

（三）不良反应

两组治疗期间未见明显不良反应。

（四）服药依从性

匹多莫德口服液口感好，服用方便，患儿易接受，依从性达100%。

三、讨论

RRI是儿童时期常见的多发病，此类多感患儿大多存在免疫功能低下或其他原因。文献报道反复呼吸道感染儿童CD3和CD4细胞数下降，CD8细胞数升高，CD4/CD8比值下降，细胞免疫降低及免疫调节紊乱，并且NK细胞的数量和活性亦降低。免疫缺损可致反复感染，而反复感染又进一步降低免疫功能，形成恶性循环，故提高免疫功能是治疗儿童反复呼吸道感染的必要措施。

匹多莫德是一种全合成的口服免疫刺激调节剂，国外应用已10余年，国内近几年引进，应用于临床的报道不多。匹多莫德作用于免疫反应的不同阶段：在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用、吞噬作用和杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素2和r-干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节CD4/CD8的比例，使之正常化；在慢反应期，调节体液免疫，刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。通过这些免疫功能调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果，预防和降低感染的复发。

本组资料结果显示匹多莫德口服液治疗反复呼吸道感染可使急性期的发热、咳嗽、扁桃体肿大、肺部罗音持续时间缩短，尤其是明显缩短发热时间，这可

能与匹多莫德调节机体免疫反应，抑制某些炎症介质对机体的毒性作用有关。匹多莫德对呼吸道感染急性复发期间临床症状改善作用可能是在快反应期刺激非特异性自然免疫发挥抗感染作用的结果。

本组观察到匹多莫德对呼吸道感染复发的预防效果明显，可预防或明显减少呼吸道感染复发次数，服后病情较前减轻，病程缩短，有效率达93%。呼吸道

感染复发率降低对儿童患者非常重要，一方面可以减少患儿反复或长时间使用抗生素，避免耐药细菌产生；另一方面可以避免反复感染对机体免疫功能进一步损伤，阻断恶性循环。匹多莫德对呼吸道感染复发的预防作用可能与之在中，慢反应期调节细胞免疫和体液免疫功能有关。

总之，匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染临床急性期效果、缓解期预防均有明显疗效，显著降低呼吸道感染复发，且使用安全、方便、依从性好，是值得推广的免疫调节剂。

参考文献

[1]张绍芬.反复呼吸道感染患儿58例细胞免疫功能检测[J].实用医学杂志,2005,21(21):2351.

[2]冯玲,费德琼,邵小玲.胸腺肽防止儿童反复呼吸道感染65例临床观察[J].实用医学杂志,2007,23(21):3426-3427

[3]赵莉,王伟,陈虹,等.反复呼吸道感染SL-2R和细胞总体测定[J].上海免疫学杂志,1996，(6):353.

[4]朱克毅.反复呼吸道感染缓解期外周血NK细胞的变化[J].浙江医学,2002,22(8):492.