小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

柏丽娜蔡方荣张键

（简阳市人民医院眼科四川简阳641400）

【摘要】目的：探究采用小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法：将2015年7月—2017年7月期间收治确诊的30例急性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为两组各15例。给予试验组小切口白内障摘除术，给予对照组常规小梁切除术联合人工晶状体植入术。结果：（1）术后试验组患者眼压、角膜散光度显著低于对照组，视力恢复程度优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）试验组术后并发症率6.7%显著低于对照组33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口白内障摘除术应用在急性闭角型青光眼合并白内障的治疗疗效较好，手术安全性高，术后不良反应少，预后良好，可在临床治疗中推广应用。

【关键词】小切口白内障摘除；急性闭角型青光眼；白内障

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0139-01

急性闭角型青光眼并发白内障，是一种可致盲的眼部疾病，好发于中老年群体，且女性比例显著高于男性[1]。主要表现为突感雾视、角膜散光、眼部疼痛明显、伴随恶心呕吐等临床症状。青光眼、白内障两种疾病均会造成视力下降，如未及时进行医治可能有致盲的危险。临床上采用小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障，取得较好临床疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月—2017年7月期间收治确诊的30例急性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，排除三个月内有眼部手术史患者、严重心肝肾等器官性疾病者、手术不耐受或伴有眼部严重炎性反应者。将所有患者按随机数字法分为两组各15组。试验组：男性4例，女性11例；年龄在35～72岁，平均年龄（56.2±3.7）岁；对照组：男性5例，女性10例；年龄在38～75岁；平均年龄（57.1±3.4）岁；两组患者视力均≤0.3。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

给予对照组青光眼、白内障常规小梁切除术联合人工晶状体植入术。给予试验组患者小切口白内障摘除术。术前采用复方吡卡胺眼液散瞳，以2.0%利卡多因麻醉后以穹隆部为基底的结膜瓣，做4mm巩膜隧道切口穿刺进入前房，环形撕囊后水分离，注入粘弹剂保护晶状体核，吸出残留物，植入人工晶状体于囊袋内。吸出粘弹剂，钝性分离前房角，整复结膜瓣。对出现巩膜隧道切口渗漏的患者采取间断缝合1～2针，涂妥布霉素地塞米松眼膏包眼。

1.3观察指标

（1）比较两组患者手术前后眼压、角膜散光度、矫正视力。（2）比较两组患者术后并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0对本研究中采集到的数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差，采用t检验，计数资料以百分比表示，组间采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者手术前后眼压、角膜散光度、矫正视力

术前两组患者在眼压、角膜散光度、视力的对比差异无统计学意义（P＞0.05），术后试验组患者眼压、角膜散光度显著低于对照组，视力恢复程度优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

2.2比较两组患者术后并发症

试验组患者术后出现1例眼压升高。对照组出现2例眼压升高、3例角膜水肿。试验组术后并发症率6.7%显著低于对照组33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表两组患者眼压、角膜散光度、视力对比

3.讨论

青光眼和白内障是严重影响中老年人生活质量的常见眼部疾病。随着人口老年化，青光眼、白内障发病率也逐年攀升，影响到患者的日常生活自理能力，因此需要引起高度重视。急性闭角型青光眼合并白内障是常见的眼部合并症，多表现出晶状体膨胀致前房变浅、前房角狭窄甚至关闭。晶状体与虹膜相贴，引起眼压升高，晶状体清晰度下降，眼球变硬，结膜充血，对眼部组织及视功能造成较大损伤[2-3]。

相对于常规摘除术，小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼操作难度较小[4-5]。通过控制眼压后，作角巩膜隧道切口，缩小切口口径，摘除白内障后植入人工晶状体，术中操作对眼内正常组织的损伤较少，术后无明显伤口，恢复较快。手术操作比常规摘除术更简单，手术时间也相对较短。此外，小切口白内障摘除手术治疗费用更低，普通患者也能够承受。本研究结果显示，试验组患者采用小切口白内障摘除术后，在眼压、角膜散光度、视力的改善程度均优于对照组（P＜0.05），且术后试验组仅出现1例眼压升高并发症，并发症率6.7%明显低于对照组33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），术后安全性较高，预后良好。

综上所述，采用小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效较好，能有效降低眼压、恢复患者视力，术后安全性较高，预后良好，可在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]晁晓鹏.小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].临床医学研究与实践，2017，2(04):54-55.

[2]苏延梅.小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1(24):28-29.

[3]吾尔尼沙?喀哈尔，戴新.小切口白内障摘除术应用在急性闭角型青光眼合并白内障治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(23):87-88.

[4]佟玲玲.小切口白内障摘除术治疗老年糖尿病性白内障的效果[J].中国当代医药，2016，23(14):81-83.

[5]张亦田，郭灿新，张远超，司马晶.小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志，2014，14(04):736-738.