肥胖和正常体重对腰椎融合产生的并发症的影响比较

肥胖和正常体重对腰椎融合产生的并发症的影响比较

姜宇杨玉生朱国兴

姜宇杨玉生朱国兴(江苏省苏州大学附属第二医院215004)

【摘要】目的：本研究分析病态肥胖是否改变接受腰柱融合患者并发症的几率。方法：我们选择从2007年至2010年之间的做腰椎融合的患者(包括正常体重和病态肥胖病人)为样本,将腰柱融合了分为两种类型:前路腰椎融合和后路腰椎融合，分别就患者的并发症及死亡率等数据进行统计学分析。结果：在总共167名选择中的患者里,其中52名为病态肥胖。病态肥胖患者的并发症发生率高87%,并发症类型包括有心脏、肾、肺、伤口并发症等。统计学分析中所有的效果在前路腰椎融合组中不太明显,在后路腰椎融合组中有显著的效果。结论：病态肥胖增加了腰柱融合手术并发症的风险,尤其是提高了通过后路腰椎融合的手术的患者的风险。

【关键词】病态肥胖腰柱融合并发症

引言

在我国病态肥胖一直特别快速的增加，并由此带来了诸多不良影响,它已被证实与背部疼痛和腰柱退化有关。肥胖可使腰柱尤其是腰椎退化，[1]、[2]此外,有研究表明肥胖在普通和心脏手术中导致更高的并发症发生率[3]、[4]。随着肥胖发病率的增加,肥胖病人发生腰柱外科的手术日益增多,有关的研究表明,肥胖包含可能增加腰椎融合的并发症,尤其是伤口感染[5][6]。而本研究提出了分别对腰椎前路和腰椎后路下的肥胖对腰柱融合的并发症的影响。

1对象和方法

设计：对比观察。

时间及地点：从2007年至2010年之间在无锡第二人民医院骨科

对象：我们的研究从2007年至2010年之间的正常体重和病态肥胖病人入院治疗后接受腰柱单节段或双节段融合手术的患者。并将患者分为两种腰柱融合的类型:前路腰椎融合和后路腰椎融合。

方法：

主要观察指标：术后的并发症包括：肾，心脏及神经系统的并发症，深静脉血栓，肺栓塞，伤口的感染。

2结果

1．参与者数量分析：纳入患者例，分为两组，有1列脱落，脱落的原因为患者随访时间较短，患者拆完线出院后未再次联系。故此例患者未进入材料分析。

表1腰椎前路融合

表2腰椎后路融合

2.病态肥胖的患者的合并症比正常体重的病人明显增加。，最常见的并发症在病态肥胖病人型伤口并发症(22.0%),肺部并发症第二(11%)(表1,2)，且在腰椎后路融合肥胖患者的并发症更加显著。

3讨论

3.1相关知识点：

病态肥胖和肥胖在整个世界正在迅速增加，脊柱外科医生可能会看到越来越多的病态肥胖的患者。所以有必要了解病态肥胖患者可能会经历的风险。多个研究论证了更高伤口的并发症发生在肥胖患者的腰柱手术上[8].[9]。在这个研究中，一个机构回顾性病例回顾74名患者,发现肥胖和并发症之间没有相关性[10]。进一步开展前瞻性数据,需要明确是否这是由于不充分的样本,外科医生选择的偏移或是手术中的操作所引起的。

提供临床借鉴的意义：尽管并发症的风险增加示威,病态肥胖似乎并不代表一个外科手术禁忌症[11]。事实上,在病态肥胖病人的住院死亡率在这项研究中还不到1%,和院内并发症率,甚至当定义广泛,都低于15%。有对降低这些风险可能的希望，但这项研究提供了有价值的数据影响的在肥胖患者腰柱融合的并发症[12]。它概述了影响的病态肥胖在腰柱融合上的并发症为一个庞大的人口,这可能更好代表日常临床实践的研究，它证实了之前的研究评估肥胖在腰椎融合的影响[13],确认增加伤口并发症,以及其他风险的并发症[21]。总之,这将在未来的研究,改善更合理的公共政策，增强知情同意,改善病人的选择,并最终使更多的病人安全。

参考文献

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