我院抗菌药物临床干预对急诊抗菌药物使用的影响

我院抗菌药物临床干预对急诊抗菌药物使用的影响

刘喃喃戴海斌

刘喃喃戴海斌(浙江大学医学院附属第二医院药剂科浙江杭州310000)

【摘要】目的:探讨我院急诊抗菌药物使用情况，促进急诊抗菌药物用药的规范合理化。方法：采用回顾性分析，调查我院从2013年1月到2014年7月急诊患者病历及处方，对急诊药物使用处方，急诊抗菌药物使用及急诊抗菌输液的情况进行统计与分析。结果:我院经抗菌药物临床使用干预后，急诊抗菌药物使用率及抗菌输液使用率均显著下降。结论：我院抗菌药物整治取得了有效成果，整治后抗菌药物使用均合理。

【关键词】抗菌药物抗菌输液抗菌药物整治

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0398-01

抗菌药物是临床中应用最为广泛的药物之一，同时也是引起药物不良反应最多的药物。过度使用和不合理应用抗菌药物已成为全世界性问题，尤其在发展中国家。

本文回顾性分析了我院2013年1月至2014年7月急诊抗菌药物以及急诊抗菌输液应用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。

1.材料与方法

调取我院2013年1月到2014年7月急诊处方的全部数据，对其中抗菌药物以及抗菌输液的全部数据进行分类分析。

2.结果

我院急诊处方中静脉输液、抗菌药物及抗菌输液使用率均呈下降趋势。

2.12013年1月到2014年7月急诊抗菌药物使用情况

我院2013年1月抗菌药物处方百分比为48.67%逐步降低到2014年7月的13.68%，降幅为34.99%（图1）。回顾分析显示，2013年1月至2013年10月急诊抗菌使用率均高于规定（三甲综合医院急诊患者抗菌药物处方人次比例不超过40%，我院2013年1月至2013年10月平均使用率为45.87%）。为提高我院抗菌药物使用水平，促进抗菌药物合理使用，我院在2013年第四季度开展了抗菌药物专项整治活动，具体措施有①制定了我院《2013年度抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》，并向全院介绍及动员。②明确责任制，制定和调整医院抗菌药物合理使用处方点评小组。③举办了全院医生和临床药师的抗菌药物管理和合理应用知识培训至少3次，要求95%以上医生和临床药师通过培训及考核。④定期分析抗菌药物使用、院内感染及耐药性等情况，了解最新进展及现状。⑤召开了抗菌药物管理工作组会议，对上半年度科室和医务人员抗菌药物使用情况进行讨论，明确了考核和处罚制度，并公示奖惩结果。经过抗菌药物专项整治活动，在2013年11月至2014年7月急诊抗菌药物使用率均达标，平均为17.07%。相比于2013年1月至2013年10月急诊抗菌使用率，整治后2013年11月至2014年7月降低了28.79%，两者有统计学差异（图2，P＜0.05）。

3.讨论

我国抗菌药物使用存在应用率高，不合理率高，耐药发生率高，失效率高以及花费高等问题[1]。卫生部在医疗机构开展了抗菌药物专项整治活动，减少抗菌药物滥用，错用等情况[2]。在此我们统计和分析我院急诊2013年1月至2014年7月抗菌药物使用情况。根据抗菌药物规定，三甲医院急诊患者接受抗菌使用率低于40%，在2013年1月至2013年10月我院急诊抗菌药物使用率不达标，但使用经专项整治后，从2013年11月起我院抗菌药物使用水平均达标并逐步提高，平均使用率为17.07%。

据统计，我国每年约有8万人直接或间接死于滥用抗菌药物，抗菌药物的滥用已引起社会的广泛关注。尤为关注的是抗菌输液引起的不良反应占静脉输液不良反应的第一位。世界卫生组织提倡的用药原则:能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。分析我院抗菌药物使用中，抗菌输液使用率也在逐渐下降，从85.77%下降到51.04%，减少了34.73%，相当于每100个人中85人接受抗菌输液减少到51人输液，34人从抗菌输液治疗转入口服治疗，将大大降低了注射引起的不良反应发生率。

本次调查结果显示，我院急诊抗菌药物在经过专项整治后，已达到标准，并且使用水平逐步提高。同时抗菌输液使用率也显著降低。仍需进一步监督和管理，促进用药的合理性和安全性。同时否需要采用抗菌药物和抗菌输液治疗，以及使用频率及使用剂量需要进一步调查分析。

参考文献

[1]周荣斌.抗生素的合理应用[OL].心血管网http//www.365heart.com/show/79680.shtmI20l2-8-l7.

[2]国家卫生和计划生育委员会办公厅.全国抗菌药物临床应用专向整治活动[S].卫医发[2013]37号.