抗菌药物在消化性溃疡治疗中的应用研究

抗菌药物在消化性溃疡治疗中的应用研究

向三线

湖南省洪江市人民医院418100

【摘要】目的探讨抗菌药物在消化性溃疡治疗中的应用效果。方法选择2014年6月至2016年1月期间在本院就诊的72例消化性溃疡患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各36例。两组患者在常规抑酸药物治疗基础上增加不同抗菌药物治疗：对照组采用奥美拉唑+庆大霉素治疗，观察组采用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林，比较两组临床疗效、幽门螺杆菌清除率及不良反应情况。结果观察总有效率为91.67%，显著高于对照组（69.44%），且幽门螺杆菌清除率（77.78%）显著高于对照组（52.78%），观察组不良反应发生率为8.33%（3/36），显著高于对照组[27.78%（10/36）]，组间差异均p＜0.05。结论甲硝唑联合阿莫西林在消化性溃疡治疗中的应用效果良好，幽门螺杆菌清除效果较好，应推广使用。

【关键词】抗菌药物；消化性溃疡；幽门螺杆菌；临床疗效

消化性溃疡是常见的慢性消化道疾病，多发生于胃和十二指肠位置，呈周期性或节律性发作，随着溃疡程度逐渐加深，可导致消化道出血等严重并发症，需及早诊断及治疗[1]。本次研究选择2014年6月至2016年1月期间在本院就诊的72例消化性溃疡患者作为受试者，对比分析了不同抗菌药物治疗消化性的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月至2016年1月期间在本院就诊的72例消化性溃疡患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各36例。本组患者均行幽门螺旋杆菌（HP）检查，确诊为阳性，胃镜检查为消化性溃疡诊断标准。观察组，男23例，女13例，年龄28~73岁，平均年龄（50.67±22.53）岁，病程6个月~7年，平均病程（3.68±3.14）年。对照组，男21例，女15例，年龄28~74岁，平均年龄（51.06±23.18）岁，病程8个月~7年，平均病程（3.53±3.35）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用奥美拉唑+庆大霉素治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（山东罗欣药业生产，20mg/粒），20mg/次，3次/d；庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒（迪沙药业集团生产，每袋含有：2万U）

观察组采用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗：奥美拉唑用法、用量同对照组；甲硝唑片（湖北美宝药业生产，0.2g/片）0.2g/次，3次/d；阿莫西林胶囊（广州白云山制药，0.25g/片）0.5g/次，3次/d；两组患者均持续治疗30d。

1.3观察指标

1.3.1疗效评估

痊愈：胃镜检查显示溃疡完全消失，无其他活动性病灶，临床症状完全消失；显效：75%以上的溃疡面消失，仅残留少量炎症病灶，临床症状显著改善；有效：50%以上的溃疡面消失，临床症状显著改善；无效：溃疡面缩小＜50%或增加者[2]。

1.3.2幽门螺杆菌清除情况评估

治疗1个月后行HP检查，HP阴性者记为幽门螺杆菌清除，统计幽门螺杆菌清除率。

1.3.3不良反应监测

用药期间密切关注两组患者不良反应情况，并统计记录。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察治疗30d后总有效率为91.67%，显著高于对照组（69.44%），组间差异p＜0.05，见表1。

2.2幽门螺杆菌清除率比较

治疗30d后，观察组HP检查阴性28例，阳性8例，幽门螺杆菌清除率为77.78%（28/36）；观察组HP检查阴性19例，阳性17例，幽门螺杆菌清除率为52.78%（19/36）；观察组幽门螺杆菌清除率显著高于对照组，组间差异p＜0.05。

2.3不良反应比较

观察组不良反应发生率为8.33%（3/36），显著高于对照组[27.78%（10/36）]，组间差异p＜0.05。

3讨论

近年来，关于消化性溃疡普遍认为幽门螺杆菌与消化道溃疡形成存在密切联系，因而临床领域普遍认为应在常规抑酸剂治疗基础上增加抗菌药物，但是关于抗菌药物争议较多，需探索一种相对可靠的抗菌药物治疗方案。本次研究发现，奥美拉唑+庆大霉素/（甲硝唑+阿莫西林）两种治疗方案，结果显示甲硝唑+阿莫西林总有效率为91.67%，显著高于对照组（69.44%），可知该抗菌药物方案应用效果较为理想。

庆大霉素为抗革兰氏阴性菌感染的氨基糖苷类抗生素，其抗菌效果可靠，但是长期用药可增加耳毒性、神经系统毒性及肾毒性，本次研究也发现其不良反应发生率为27.78%，显著高于甲硝唑+阿莫西林治疗者（8.33%），可知庆大霉素临床用药安全性差于甲硝唑+阿莫西林。甲硝唑为抗厌氧菌感染的主要抗菌药物之一，在消化道、生殖系、呼吸道等腔内感染中抗菌效果理想，而阿莫西林适用于敏感菌感染，现代药理学研究发现其根除胃、十二指肠幽门螺杆菌效果较为理想[3]。国内临床文献研究报道显示，甲硝唑联合阿莫西林抗消化道幽门螺杆菌感染可靠，可有效治疗消化道溃疡，彻底根除幽门螺杆菌[4]。本次研究也发现，观察组幽门螺杆菌清除率（77.78%）显著高于对照组（52.78%），与上述文献研究一致，可知甲硝唑联合阿莫西林可有效根除幽门螺杆菌，进而提升治疗效果。

综上所述，甲硝唑联合阿莫西林在消化性溃疡治疗中的应用效果良好，幽门螺杆菌清除效果较好，且不良反应较低，有助于彻底治疗消化性溃疡，应推广使用。

参考文献：

[1]原全利，杜倩.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床分析[J].中国医药指南，2012，5（04）：193-194.

[2]丁丽华.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用在消化性溃疡治疗中的效果观察[J].社区医学杂志，2015，5（09）：44-45.

[3]何仁科.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果观察[J].数理医药学杂志，2014，9（06）：664.

[4]范大伟.抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].河北医学，2015，10（04）：697.