耳鼻咽喉科常见慢性咳嗽的诊断与治疗

耳鼻咽喉科常见慢性咳嗽的诊断与治疗

黄志伟

泉州市第一医院福建泉州362000

【摘要】目的：对耳鼻咽喉科临床中常见的慢性咳嗽进行诊断，并针对不同种类的咳嗽提出治疗措施。方法：从我院2016年6月到2017年九月收取的耳鼻咽喉科患者中选取105例慢性咳嗽患者，对其进行病情诊断，确诊为慢性咳嗽后，对其进行病因诊断，并针对其不同的病因采取不同的治疗措施。结果：通过病情诊断，105例慢性咳嗽患者中包含51例鼻后滴流综合征患者，20名咳嗽变异性哮喘患者，4例嗜酸粒细胞支气管炎患者，余下30例均为变异性咳嗽患者。其中治疗效果良好的共99例。结论：耳鼻喉科临床上慢性咳嗽的原因主要包括鼻后滴流综合征、变异性哮喘或者变异性咳嗽等，针对不同的病因进行不同的治疗能够取得较好的综合治疗效果。

【关键词】耳鼻咽喉科；常见慢性咳嗽；诊断与治疗

咳嗽在临床上属于一种常见的呼吸道症状。当患者出现两个月及其以上的咳嗽症状时，即为慢性咳嗽症状[1]。慢性咳嗽的病因在一般情况下会存在两种及其以上的致病因素。但在一般情况下，咳嗽患者在前往医院就诊时，都会选择呼吸内科进行诊断治疗，导致很多患者在咳嗽初期不能得到明确的病因诊断，因此，在进行治疗时，缺少针对性，导致咳嗽的症状反反复复，不能得到根本的治疗[2]。针对这个问题，本文从我院选取的105例慢性咳嗽患者中进行了临床研究，对慢性咳嗽的病因以及治疗方法进行了分析，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1资料数据

选取我院耳鼻咽喉科门诊部门2016年6月至2017年7月之间收治的105例慢性咳嗽患者作为研究对象。选取标准为：①咳嗽时间超过8周及其以上。②患者年龄超过16周岁。③患者经过CT检查后确诊病情没有发生病变。并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。其中患者的年龄为21~48岁，平均年龄为（34.5±6.23）岁。患者之间的一般资料数据差别无统计学意义（p>0.05）。

1.2诊断依据

通过对患者进行详细的病史询问、常规检查、血常规检查以及患者鼻部喉部显微镜检查和肺部通气功能检查等。对患者的病因进行确定。一下为耳鼻咽喉科常见的集中诊断依据。

1.2.1鼻后滴漏综合征

患者具有鼻窦炎、鼻炎或者慢性咽炎的病史，并且出现持续性咳嗽，鼻粘膜充血肿胀以及咽喉壁滤泡增生现象。主要表现为鼻痒、咽喉痒、流鼻涕以及鼻塞的反应。

1.2.2胃食管反流性咳嗽

患者出现持续性咳嗽并且伴有反酸、胃部灼烧感以及消化不良的现象，通过胃镜检查显示患者存在胃食管反流症状[3]。

1.2.3咳嗽变异性哮喘

患者具有过敏史或者家族过敏史，气道存在高反应性。患者表现为发作性或持续性咳嗽，主要出现在夜间或凌晨，运动后症状加剧。

1.3治疗方法

1.3.1鼻后滴漏综合征

对患者采取抗生素、细化年苏联合抗组胺药物治疗，对患者局部应用减充血剂。对于治疗效果不显著的患者，医师要及时对其进行高渗盐水冲或者家用糖皮质激素[4]。对于部分病变已经严重的患者，医师要及时对其进行手术治疗。

1.3.2胃食管反流性咳嗽

对患者进行病情诊断，并根据患者具体病情加以药物治疗，并在此基础上引导患者了调整饮食习惯等[5]。对于症状比较严重的患者也已采取质子泵抑制剂同时添加胃动力药的联合治疗方法。

1.3.3咳嗽变异性哮喘

对患者进行布地奈德气雾剂或干粉剂治疗，对症状严重的患者进行受体激动剂治疗[6]。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

在我们选取的105例耳鼻咽喉科慢性咳嗽患者中，有99例患者在经过诊断后明确得知了病因。在后续的跟踪治疗中，有70例患者在警告过耳鼻咽喉科专家的针对性治疗后，咳嗽症状有了明显的改善。其中66.7%的患者在经过治疗后，病情被有效控制，26.7%的患者病情有了明显好转。

3讨论

慢性咳嗽在临床上作为一种比较常见的症状，其引发原因一般为其他多种基础性疾病，比如支气管扩张等。但是，慢性咳嗽的患者在进行医院就诊时，由于认知上的误区，往往会第一选择呼吸内科门诊。但是有一部分患者并不能在呼吸内科中得到明确的诊断，医师给出的常规治疗方案不能及时的对患者进行有效地治疗。这种治疗没有显效的情况下，患者才会来到耳鼻咽喉科就诊，但这时已经错失了最佳治疗时间。因此，探究慢性咳嗽在耳鼻咽喉科领域中的临床表现以及病因诊断对于患者的治疗来说是非常重要的。

本文针对这个问题，通过对我院105例耳鼻喉科慢性咳嗽患者之间的研究，大致总结了一些明确的病因以及相对应的治疗方案，并且研究发现，对耳鼻喉科慢性咳嗽患者进行针对性的治疗能够有效地提高治疗效果[7]。因此，对耳鼻咽喉科领域的慢性咳嗽进行病因诊断和针对性治疗有着一定的临床价值。

参考文献：

[1]姚婷婷，李兰，傅跃先.喉咽反流与耳鼻咽喉常见疾病的关系研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2016，31（04）：198-201.

[2]陈南.耳鼻咽喉科疾病所致慢性咳嗽临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：118-120.

[3]罗飞.耳鼻咽喉科常见慢性咳嗽的诊断与治疗[J].中国社区医师，2016，32（06）：96+98.

[4]朱运华，王险峰，董明敏.耳鼻咽喉科疾病所致慢性咳嗽的原因分析及治疗方法探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（03）：180-181+194.

[5]赵晨，董震，陈明星，郎金琦，李琳，孟粹达，朱冬冬.耳鼻咽喉科常见慢性咳嗽的诊断与治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（03）：211-214.

[6]李赞峰，刘玉萍，高明.金玄利咽颗粒治疗成人慢性咳嗽的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（34）：74.

[7]怀德，张亚龙，周晓健，卢红林，孙莉，徐敏.耳鼻咽喉科领域慢性咳嗽的诊治策略[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2008，16（06）：456-457+450.