分析免疫调节剂对老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响

分析免疫调节剂对老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响

孙波

孙波哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要…目的：探讨免疫调节剂对老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响。方法：选择老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者52例，将这52例患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组含有患者26例，对照组给予常规药物治疗，观察组要在此基础上加用免疫调节剂。结果：观察组的总有效率为92.31%，对照组的总有效率为69.23%，观察组和对照组的总有效率有显著性差异；而且观察组临床症状缓解时间及治疗后1周、4周和8周的急性发作次数均低于对照组。结论：老年慢性喘息型支气管炎急性发作期应用免疫调节剂辅助治疗，这样做可以提高疗效，预防疾病突然发作。

【关键词…免疫调节剂；老年慢性喘息型支气管炎；急性发作期疗效【中图分类号…R749.1+6【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-088-02

慢性喘息型支气管炎是老年人群呼吸系统的常见病、多发病之一，年龄超过50岁的人，患病率高达13%，慢性喘息型支气管炎属于慢性阻塞性肺疾病的一种类型。有研究认为机体免疫功能异常是导致老年慢性喘息型支气管炎反复发作的重要原因之一。在常规治疗基础上应用新型免疫调节剂匹多莫德治疗急性发作期患者26例，并分析其治疗疗效，以评价其对疗效的影响。

1.资料与方法1.1一般资料选择2013年3月～2014年10月在我院就诊的老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者52例，这52名患者均符合慢性喘息性支气管炎诊断标准。

患者的基本情况：男患者33例，女患者19例，年龄范围在61岁至73岁之间，平均年龄为65.37岁。将52名患者随机分为对照组和观察组，每组含有患者26人。两组患者的一般临床资料经过比较，差异无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组治疗方法：给予吸氧、抗感染、解痉平喘等常规治疗。

观察组治疗方法：在吸氧、抗感染、解痉平喘等常规治疗的基础上，让患者口服免疫调节剂匹多莫德分散片4周。免疫调节剂匹多莫德分散片的用药方法：第1～2周，每次服用800mg，每天2次，第3～4周，每次服用400mg，每天2次。

1.3治疗效果判定标准治疗效果判定标准，具体如下：显效：安静状态下临床症状明显好转甚至基本消失，喘鸣音或干湿啰音明显减少或消失；有效：咳嗽、咯痰、气急等临床症状大部分减轻，肺部听诊啰音完全消失，实验室检查正常，日常生活基本可自理；无效：临床症状、体征及实验室检查无明显好转甚至加重。

总有效率的计算公式：总有效率=（显效+有效）&pide;参加实验患者总人数×100%。

1.4统计学方法数据分析：采用SPSS18.0统计软件；计量资料组间比较：采用t检验；计数资料比较：采用χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果2.1临床疗效比较观察组和对照组两组临床疗效比较如表1.表1.两组临床疗效比较

（注：P＜0.05）由表1.可知，观察组的总有效率为92.31%，对照组的总有效率为69.23%，P＜0.05，该差异有统计学意义。

2.2两组治疗后1周、4周、8周急性发作次数比较观察组和对照组两组治疗后1周、4周、8周急性发作次数比较如表2.表2.两组治疗后1周、4周、8周急性发作次数比较（x?s?）

（注：P＜0.05）由表2.可知，观察组的临床症状缓解时间为（4.38±0.41）天，对照组临床症状的缓解时间为（8.12±1.31）天，由此可知，对照组临床症状缓解时间长于观察组，P＜0.05，该差异具有统计学意义。观察组在治疗后1周、4周和8周的急性发作次数明显低于对照组，P＜0.05，该差异同样具有统计学意义。

3.结论慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起的气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。而喘息型慢性支气管炎：该类病人有持续气流阻塞表现，又有明显的气道高反应性。在慢性咳嗽、咳痰的基础上，同时伴有发作性支气管痉挛、支气管壁水肿、黏液分泌增加。该型多见于老年吸烟者。它的判别要点是24h最大呼气峰流量（PEF）变异率≥15%，或支气管舒张试验阳性，或强化平喘治疗阳性。

随年龄增长，老年人群的机体免疫功能会不同程度地降低，而且有研究认为导致慢性喘息型支气管炎急性发作的病原菌对机体免疫力具有一定的抑制作用，使其免疫力进一步降低，引起反复急性发作，因此免疫调节剂成为辅助防治老年慢性喘息型支气管炎急性发作的重要手段。

匹多莫德是是一种人工合成的高纯度二肽，化学名3-L-焦谷氨酰基-L-4-噻唑烷酸，是目前全球唯一口服给药后能确知其生物利用度的免疫刺激调节剂，试验证实其对人和动物的免疫系统都有激活作用，尤其是对已老年化的免疫系统具有一定的特殊调节作用，可通过IL-2和TNF-a等调节免疫因子的表达，恢复机体被抑制的免疫功能。

匹多莫德既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性反应。匹多莫德作用于免疫反应的不同阶段：在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用、吞噬作用及杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素-2和γ-干扰素的产生；诱导T淋巴细胞母细胞化，调节口TH/TS的比例使之正常化；在慢反应期，可调吞噬能力的抑制作用。

研究结果显示，观察组采用匹多莫德辅助治疗，总有效率达92.31%，明显高于对照组单纯抗感染、解痉平喘等常规治疗，观察组的临床症状缓解时间明显缩短。应用匹多莫德治疗后1周、4周和8周患者的急性发作次数明显低于对照组单纯抗感染、解痉平喘等常规治疗，其实，匹多莫德辅助治疗年慢性喘息型支气管炎急性发作不仅可提高疗效，而且对急性发作有较好的预防作用，可明显减少急性发作次数。

结语：慢性喘息型支气管炎是老年人群呼吸系统的常见病、多发病之一，而且反复发作，迁延不愈，单纯抗感染治疗效果并不十分理想。本研究就将分析免疫调节剂对老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响。经研究发现，观察组患者总效率为92.31%，对照组患者的总效率为69.23%，由于P＜0.05，两组差异具有统计学意义。而且，观察组患者临床症状缓解时间均短于对照组，观察组在治疗后1周、4周和8周的急性发作次数明显低于对照组。综上所述，头孢哌酮/舒巴坦治疗老年支气管肺炎疗效果显著、不良反应少、是非常值得临床推广和应用的。

参考文献：[1]李华泉.中药治疗老年性喘息型支气管炎慢性迁延期的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（22）：285-286.[2]宁宏伟，金凌芳，王燕霞.匹多莫德对毛细支气管炎患儿血清白细胞介素-4、干扰素-r水平的影响[J].中国基层医药，2011，18（3）：396-397.[3]彭小平.慢性喘息型支气管炎的临床治疗体会[J].吉林医学，2011，32（18）：3740-3741.