PDCA循环在产科低年资护士培训中的应用

PDCA循环在产科低年资护士培训中的应用

刘明珍

刘明珍（成都市新都区第二人民医院妇产科四川成都610501）

【摘要】目的：探讨PDCA循环用于产科低年资护士培训中的效果。方法：运用PDCA循环进行低年资护士培训：制定培训目标，确定培训内容，选择培训方法，安排培训时间，落实培训，跟进检查，总结检查的的效果，对成功经验加以肯定，对存在的问题转入下一循环。结果：运用PDCA循环后护士的基础知识、基础操作、产科技能水平达到优良，产科知识水平达到良。结论：运用PDCA循环法对低年资护士进行培训效果良好。

【关键词】PDCA循环产科低年资护士培训

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0248-02

护理学是一门实践性很强的独立学科，产科护理是其重要组成部分，具有专业性强的特点，与其它专科护理存在明显差异。产科的工作性质是病人周转快，病情复杂，变化快，病人及家属期望值高，故有研究报道产科风险仅次于骨科。[1-2]我科从2011年9月至今开始对五年以下的护士采取PDCA循环法进行培训。现报告如下。

1.培训程序和方法

1.1计划阶段（P）

1.1.1培训对象在本科轮转、工作五年以下的护士52人，均为女性；年龄18岁-28岁；本科1人，本科在读5人，大专26人，大专在读12人，中专8人；护士50人，护师2人；工作年限0-5年。

1.1.2制定培训目标①熟练掌握基础护理知识及操作技能；②掌握产科护理常规及专科技能；③掌握产科急救知识技能；④具有较强的病情观察和急救处置能力。

1.1.3确定培训内容：①基础护理技能培训，强化基础操作。②专科培训包括产前、产后护理常规及技能操作规程；新生儿护理常规，新生儿窒息复苏抢救规程；妊娠合并症、产科并发症的护理要点；产科急救药品的剂量、用法、药理作用及注意事项。

1.1.4培训方法的选择理论授课、技能培训、床边带教、护理查房、疑难病例讨论等。其中理论教学和技能培训是护理人员岗位培训的主要方式，除应用传统的教学方法外，据培训需要，引入尝试教学法（attemptteachingmethod），以问题为基础的教学法（problembase-learning，PBL），情景教学法（situationteachingmethod），循证护理教学法（evidence-basenursingteaching）。

1.1.5培训时间的安排教学组长提前一周至两周发出培训通知，低年资护士先自行查阅资料、示教片、网络视频等，科室排班时安排教学日，由教学组长、高年资护士讲解、指导。一周至两周后考核、评价。

1.2执行阶段（D）

1.2.1科室组织高年资护士查阅最新版本科教材，查阅相关文献，结合我院实际制作产科专科知识课件、产科专科操作考核细则，护理部制作了全院基础护理操作考核细则。科室据每一位护士的具体情况，制定个性化的专科护士培训计划表。

1.2.2分阶段管理，确保培训质量根据培训目标，结合每名护士的实际情况，将其分组。0-1年内的护士为第一组:0-2月为熟悉阶段，重点以基础护理及相关知识为主要培训内容;2-4月培训重点从产科常见病入手，结合临床病例进行带教;5-12月为提高阶段，在高年资护士的指导下熟悉产科危重症的评估、观察、护理。1-3年的护士为第二组:除对产科常见病进行培训外，重点加强产科急救技术、产科危重症的培训。3-5年护士为第三组:侧重于产科急救技术、危重症的培训，并据其能力酌情安排示教，培养其带教能力。

1.2.3多种教学方式，确保培训效果在基础护理培训中，引入尝试教学法，教学组长提前一周至两周发出培训通知，低年资护士先自行查阅资料、示教片，培训时请一名低年资护士进行实际操作，其余人员观摩，操作结束后让大家指出其存在的问题，[3]带教老师再讲解、示教，低年资护士再练习。产科疾病培训方面密切联系临床病例，以患者的护理问题为向导，引进以问题为基础的教学法、循证护理教学法，要求低年资护士针对问题进行文献资料查阅，寻求解决问题的答案，在教学日带教老师与其共同针对“护理问题”采用头脑风暴法各抒己见，制定出最佳护理措施。在产科急救技能、危急重症培训中引入情景教学法，护士长和带教组长及高年资护士据教学内容引入一定的临床情景，让低年资护士实施各种护理，提高其应急能力。

1.3检查阶段（C）

1.3.1日常检查护士长结合近段时间的培训内容利用晨会、床旁交班进行提问了解其掌握度，巡视病房时查看其操作的规范性、熟练度；向低年资护士收集带教老师的理论水平情况、带教的规范性、课程内容的实用性、教学方法的实用性；教学组长利用每周教学日跟班检查低年资护士对所学知识的运用能力，以评价带教效果，对存在的问题予以收集，以便调整带教计划。

1.3.2最终考核

由护士长、带教组长在培训结束后对每一位低年资护士进行理论、操作考核。最终成绩按日常检查20%，理论、操作考核60%，综合成绩20%，评出优、良、差，并记入考核记录，大于90分为优，80-89分为良，小于80分为差。成绩优秀者在绩效中予以体现，并作为带教老师储备人才；成绩良者为合格；考核结果差者需重新培训，直至合格为止。[4]

1.4总结阶段（A）

1.4.1培训结果通过PDCA循环法对低年资护士进行培训，52名护士培训前后的成绩见表一。

表一培训前后护士的知识技能成绩（平均分）

1.4.2总结阶段在培训中运用PDCA循环法进行科学管理，据每一位护士的具体情况，制定个性化的专科护士培训计划表。据不同的培训内容采用不同的教学方法。通过收集低年资护士的意见，在培训中不断地总结分析，随时做出调整，把成功的经验和存在的不足作为下一循环培训的动力和依据使培训正规化、制度化、科学化，达到最终培训目标。[4]

2.体会

3.1通过采用PDCA循环法对产科低年资护士进行培训后，基础理论、基础操作平均分90分以上达到了优秀，产科技能平均分90.8分亦达到优，产科知识平均分85.3分，达到了良。通过据不同的培训内容采用不同的创新教学方法，弥补了传统教学方法的不足，提高了培训过程的直观性、易学性，调动了教师与学员的互动，提升了学员解决问题的实际能力[5]，在临床工作中能应用所学知识对产科疾病进行应急处理。

3.2PDCA循环理念和护理质量管理两者之间的内在性质和规律相吻合。PDCA循环包括的计划、执行、检查和处理这四部分构成一环，当一个循环运转结束，其质量就会提高一步，然后再制定下一循环，再运转，再提高。[3]应用PDCA循环培训产科低年资护士，通过边计划、边实施、边检查、边总结、边调整，[2]及时掌握护士的学习效果、了解带教老师的理论水平、带教老师的规范性、课程内容的实用性、教学方法的实用性，能及时对培训内容、方法和效果进行总结分析，作出适当的调整，使培训更加具体、规范、科学和个性化，使知识掌握更加牢固。[4]

参考文献

[1]韩利红，罗太珍，冯彩珠，等.产科护士培训现状及发展[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：253-254.

[2]吴妙桓，郭剑虹，郑瑞琪，陈雪华，邱秀珊.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J].中国医学创新，2013，（18）：121-122.

[3]张丽，谭丽萍.基于PDCA循环提升护士适应护理个案追踪评审模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（35）：54-57.

[4]武睿敏.PDCA循环法在骨科低年资护士急救能力中的应用[J].白求恩军医学报，2010，8（8）：317-318.

[5]孙玉勤.PDCA循环管理法在手术室新护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2009，(05):483-484.