临床药学在医院中的开展研究

临床药学在医院中的开展研究

唐庆栓马天佳

齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

【摘要】目的：探讨医院如何深入开展临床药学工作，为医院开展临床药学工作提供依据。方法：结合我院临床药学工作实践，总结医院开展临床药学的方法。结果：开展临床药学服务的内容主要包括设立药学咨询窗口、开展临床药物情报工作、开展处方分析、开展药物不良反应监测等。结论：医院临床药师必须充分发挥自己的专业特长、不断提高业务素质，在实践中不断地探索、拓展临床药学服务的内容，为患者提供更加优质的药学服务。

【关键词】临床药学；医院；开展

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-150-02

临床药学是面向病人，以病人利益为中心的实践科学；卫生部和中医药管理局联合发出的《医疗机构药师管理暂行规定》中指出:“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学服务，提高医疗质量”。这是医院药学发展的必然趋势。因此，医院药学部门要适应新形势的需要，大力开展临床药学工作，以充分发挥药师在临床治疗中的作用。

1开展临床中药学研究的必要性

20世纪90年代我国医学界从国外引入了药学保健（pharmaceuticalcare，PC）工作模式，要求医院药剂科的工作从传统保证药品供应模式改变为以患者为中心的药学技术服务模式，要求医院药师参加临床药物治疗，与临床医师共同为患者的药物治疗负责[1]。我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出：临床药学是开展医疗机构药事工作的基础，突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性。实际上，临床药学是以患者为对象，研究合理使用药品的应用学科，是现代药学与临床相结合的产物，药学技术人员要面向患者，在临床药物治疗活动中运用自己所学的专业知识，实行医药结合，使患者安全、有效、经济地合理使用药品，以达到少花钱、治好病、提高患者的生存质量。综观目前医疗现状，在各个医院内，药剂与临床基本脱钩，各成体系，这样既不利于药剂学的发展，也不利于临床治疗学的发展。现代医学已经开始研究临床药学，那么作为中华医学特色的中医学也应该重视中药临床药学的研究，使中医临床与中药学密切结合，更好地弘扬中医药文化，造福人类。

2我国开展临床药学工作存在的问题

2.1教育滞后,药学专业人才缺乏。我国传统的药学教育虽然涉及药动学、生物药剂学等药学基础知识,但严重缺乏系统的解剖学、检验学、诊断学、治疗学等临床基础知识,缺少对临床药学、药物经济学等知识的了解,从而造成了药师在临床中无能力系统开展临床药学工作;同时在医院药学中参与临床药学工作专业人员较少,药师的工作得不到重视,药学服务工作岗位未量化考核,其工作量与待遇未直接挂钩,使临床药学人员难以积极投入工作,从而造成专业药学人才缺乏。

2.2旧观念、旧服务模式制约着临床药学工作的开展。临床药学的核心是研究和参与合理用药,保证药物应用的合理、经济、安全、有效。但是由于传统的重医轻药思想的影响,医院领导对临床药学工作不重视,忽视了临床药师在治疗中的重要性;另外,传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品调剂、药品供应、药品制剂和药品采购等繁杂、技术含量低的事务性工作上,忽略了药师工作的技术内涵。这在一定程度上制约了临床药学工作的开展。

2.3现阶段临床药师的地位未确立。虽然临床药学在我国开展已有20年的历史,《医疗机构药师管理暂行规定》中也明确提出医院应逐步建立临床药师制,但是目前尚无真正意义上的临床药师,充其量只能说药师下临床,缺乏有关临床药师的教育培养、编制、职称、待遇、工作职责等系列配套内容,以致于药师无法体现自身的价值,药学技术人员不安心无法真正地开展临床药学工作。

2.4法制管理薄弱,影响药学事业的发展。由于目前我国的临床药学还处于发展初期,相关的管理法规不健全,临床药学工作者缺乏风险意识和风险防范措施。而目前我国还没有专门针对临床药学服务进行调整的法律或法规,这在一定程度上影响了临床药学工作人员的积极性,影响了药学事业的发展。

3临床药师在医院临床中如何开展工作

3.1建立药师查房制度

临床药师参与查房，应从用药较简单科室做起，查房重点在于提供该科室用药服务，为合理用药当参谋，应特别注意以下几点：①注意患者医嘱中药物的用法、用量及配伍禁忌；②注意药物的相互作用，特别是严重的相互作用；③对特殊患者如老年患者、孕妇及儿童患者的用药进行有效的监测；④建立查房记录，必要时可建立药史档案。同时，临床药师自身必须在此过程中不断学习、不断总结，提高自己的专业修养。

3.2提供药学信息服务

摘录近年来药学专著、期刊杂志、药物手册、药物说明书中有关信息，新药临床、老药新用、不良反应、相互作用和合理用药等输入电脑储存，方便医护人员查询参考；开辟药物宣传栏，编印药讯专刊，向临床医生、护士宣传药物知识。

3.3开展药物不良反应监测

药物不良反应（ADR）的收集及监测工作是医院临床药学工作的重要组成部分之一，这项工作的开展对提高药物治疗水平、减轻病人痛苦具有重要意义。各临床科室应成立专门的监测小组，指定专职人员到各科室了解患者用药后的反应，收集、整理不良反应资料，对每个上报的不良反应病例进行调查和分析，及时上报市ADR监测中心，此项工作也为减少医疗事故提供了很好的保障。

3.4开展处方用药情况分析

随机抽取一定数量的门诊和住院病历，分析用药的合理性，记录不合理用药实例，归纳分析，并将分析结果反馈给医生、讨论，以取得共识并制定改进措施，促进临床合理用药水平的提高。

4临床药学服务的广泛认识与发展方向

4.1药学服务发展方向

在整体医疗服务过程中，药师通过专业知识，向患者、医师、公众给予与药物相关的服务，提升治疗时药物的有效性、安全性与经济性，这一系统的临床路径被称为全程化药学服务，也是药学服务的发展方向[6-7]。开展全程化服务，可以避免药源性疾病的出现，促进用药的合理性。药师也能够为治疗方案提出相关的药学依据，提升患者就医的质量及治疗效果。

4.2药学服务的侧重

不同部门的药师工作侧重点也不同，要根据实际情况来进行服务。门诊药师因就诊患者数量过多及情况的不同，应以熟悉销售药品，掌握药理学、药动学、药品治疗学、药效学等专业知识为侧重点，针对不同患者给予第一时间的用药指导[8]。病房药师的服务对象多以住院患者及其家属、临床医师为主，为医师诊疗给予药学服务支持，参与制订药物治疗方案，以此保证用药的有效性、安全性与经济性，使药物治疗水平得到进一步提升。

4.3拓展药学服务领域

药学服务应注重与各学科领域的融合，拓展服务领域，把临床患者的需求作为根本，提供优质的临床药学服务，增强领域中的学科位置。例如ICU患者面临的营养支持问题，多数医疗机构没有专门承担及研究此项工作的科室，开展水平也有所局限。药师可以考虑在这项工作中发挥作用，医师所制定的营养支持方案经过药师审方后再由配置中心进行配置。同时，临床药师也可以根据患者当天的实际情况来对营养成分做出调整，给予有效的建议，提升用药的安全及有效性。

综上所述，药师应注重专业知识的掌握，转变观念，加强与患者、医护之间的沟通，以优质的业务及职业素质进行高水平、全方位的临床药学服务。

参考文献

[1]闫莲春.临床药师在临床药学服务中的角色和作用[J].求医问药（学术版），2011，9（12）：623-624.

[2]赵文萃.医院临床药学工作的探讨[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：505.

[3]张丹红，黄海春.门诊药房的药学服务探讨[J].中外医学研究，2012，10（3）：144-145.

[4]边静.医院药房管理模式的探讨[J].中外医疗，2011，30（29）：111.