《护理技术》操作技能考核方法的改革初探

《护理技术》操作技能考核方法的改革初探

马英

马英（广西南宁市卫生学校530031）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0295-02

【摘要】目的探讨《护理技术》操作技能考核方法。方法随机抽取07级2个班的护生分为实验组和对照组，采取了“小考官”考核点评+教师考核结合的方法，通过技能考核和调查问卷方式比较两组教学效果。结果实验组技能考核成绩高于对照组（P﹤0.01），100%的学生增加课后练习次数，90.54%的学生认为提高学习兴趣，94.59%的学生认为增加学生间的交流，95.95%学生消除侥幸心理，100%的学生认为有助于提高考核成绩。结论“小考官”考核点评+教师考核结合的方法有助于激发学生的学习兴趣、培养学生独立思考能力和自主学习能力，提高了学生的整体技能操作水平，“小考官”协助教师参与操作技能考核评价切实可行。

【关键词】护理技术操作技能小考官参与考核方法改革

护理操作技能考试是促进护理专业学生熟练掌握护理技能的动力，对护理操作技能的考核评价是检验学生学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节[1]。在《护理技术》的教学考核中，由于我校护理专业学生多，教师和物资资源相对不足，很难做到每项必考，客观上影响了实训教学效果。为了保持学生学习的积极性，本人在教学改革中采取了“小考官”考核点评+教师考核结合的方法，取得较好的教学效果。

1对象与方法

1．1对象按简单随机方法抽取2007级1、3班，两个班护生均为女生。其中1班为实验组(74人)，3班为对照组(77人)。两组学生年龄、上一学期护理技术操作、学习态度和学习方法无差异。两个班均采用“教师讲授、演示—学生模拟回示—分组教师指导练习”的传统教学方法进行教学。考核项目为女病人导尿术、大量不保留灌肠法、氧气吸入法。

1.2方法

1.2.1以宿舍为单位分组，每小组8—10人，设组长1名，负责组织本组同学课堂和课后练习。

1.2.2对照组以传统的抽签方式抽取1项操作考核，学生事先未知考核的具体评分细则和要求，课后练习按常规安排在实训室。

1.2.3实验组每项必考，学生考前学习广西卫生厅《55项临床护理技术操作标准》（以下简称《标准》）中的相关项目标准，经本组“小考官”初考合格后参加全班考核。

1.2.4.考官的培养采取自荐方式每组选出2-3个理解领悟能力及动手能力强，责任心强，并乐于帮助别人的学生担任“小考官”。在上完每个单元课后，教师先组织“小考官”学习《标准》，再在“小考官”间以《标准》进行练习、互评，尔后由教师对“小考官”进行考核，合格方能担任“小考官”。

1.2.5考核实验组和对照组的考核评价过程均由“小考官”考核点评+教师考核完成，即由2-3名“小考官”负责考核1名学生，考核结束“小考官”对考生进行实时点评并打分，本学科其他教师参加监考同时打分。

2结果

统计学方法所有数据用SPSS16．0软件进行统计学处理。

2.1表1三项操作考核“小考官”与教师评分结果比较人(%)P>0.05

2.2两组学生操作考核结果比较，x2=17.611，P<0.05，统计结果见表2

表2两组学生护理操作考核成绩统计表

根据SPSS16.0统计软件的分析结果，三项操作“小考官”与教师评分结果比较，评分差别经统计分析后可知P>0.05，故两者评分差别无统计学意义，即可认为小考官评分与教师评分相同。两组学生护理操作考核结果均无理论数小于5的情况，故可采用PearsonChi-Square检验结果，检验结果P＜0.05。故可认为实验组与对照组在护理操作考核评价结果构成上的差异具有统计学意义，结合实际数据显示，实验组的护理操作考核成绩在60分以上的比例较对照组要大。

2.3问卷调查向护生发放自行设计调查问卷，共发放问卷74份，有效回收率为100%。

表3实验组学生对改革考核方式的评价情况（n=74）人(%)

3讨论

3.1培养学生独立思考能力和自主学习能力

通过学习《标准》，学生对操作的细节进行二次学习、流程再造，在思考过程中，加深对操作的目的、意义、配合方法及操作后的注意事项等理论知识的理解和记忆，充分发挥他们的想象能力、创造能力，培养了学生的自主学习能力。表2说明实验组学生护理操作考核成绩优于对照组。在问卷调查中有90%以上的学生对新的考核方式持肯定态度，100%学生增加了课后练习次数，100%学生学生认为对考核成绩的提高有帮助。

3.2“小考官”协助教师参与考核评价切实可行

在实训后要求学生学习《标准》，让学生清楚考核内容、操作规程、操作标准，使学生心中有了一把尺子，让学生知道哪些应该做，哪些不能做，什么地方做得不到位，为什么不到位，应该怎样做。从表1显示，经过培训后，“小考官”评分结果与教师评分无差异，说明“小考官”能够比较准确“量出”操作与《标准》要求的差距，由“小考官”协助教师参与考核评价切实可行。

3.3有利于纠正学生的不良学习习惯

《护理技术》作为护理专业的主干课程，操作项目多，但由于实验课时有限，学生众多，师资不足，对每人每项操作都进行考核不现实，所以常规采用抽签1个项目进行考核的方法。由于抽查考核项目局限，在以往的个人考核中，操作技能差的学生存在侥幸心理抱着“临时抱佛脚”的心理，等到考试时再突击练习，在平时的实验课中，形成不求精通，得过且过的习惯。这种仅靠一次和一项考核来检验或衡量学生技能操作水平，除不合理、不科学外，也对平时的实训促进作用不大[2]。为此，经培训后的“小考官”协助教师考核，可以增加考核面，纠正学生侥幸、消极的不良学习习惯，有利于学生全面掌握各项护理技术操作。

3.4提高了学生的整体技能操作水平

“小考官”为了做到客观评价，必须认真练习、熟练掌握护理操作流程，并把自己掌握的内容教给同组的其他学生，从而使所有学生全面掌握全部的学习任务，达到以点带面的效果，培养了学生团合作队精神。在小组练习中，学生间可相互指导并对操作中出现的错误相互指正，彼此之问取长补短，加强同学间的沟通，100%学生认可这种考核模式，同时“小考官”的指导不但弥补了学生课外操作练习缺乏教师辅导的不足，还能使学生在互助的学习中激起学习兴趣，主动探讨操作中的问题，经常询问教师，91.89%学生认为改善了师生关系，94.59%学生增加学生间的交流，表达能力得到了提高，不再羞于沟通，利于提高学生的整体技能操作水平。

3.5实现了考核的目标

以往仅由护理教师考核的评价多采取总结性结果评价模式。这样的评价过程是一种单向的过程,缺少必要和及时的反馈,很难真正反映护生学习进度情况,教师即使通过评价结果发现教学过程中的一些问题,也只能在下一学期改进,而这样的改进大多因为延迟而效果不佳,无法提高教学效果[3]。由于有“小考官”协助考核，扩大了考核面，学生能充分利用课外时间在考前先演练，为了使组内学生都能通过考核，对于“初考”达不到合格标准的个别同学，“小考官”继续利用课外、周末时间，有序组织练习，直至合格为止。实行以宿舍分组学习，使练习场地由实训室扩展到教室、宿舍，在一定程度上更加有效地利用了教学资源，充分发挥学生学习的自主性。扩大了考核面后教师也能及时从考核中发现问题和不足，有助于改进教学方法，达到了检测目的。

4存在的不足

由于学生人数众多，师生比的问题突出，教师作为计划者、指导者和评价者，培训“小考官”需占用大量的业余时间，这样又增加了教师的额外负担。

总之，“小考官”考核只能作为传统考核方式的支持和补充，而不是替代，因此在“小考官”参与考核时，教师不能放任自流，应放手不放眼，才能及时发现教学中存在的问题。

参考文献

[1]绳宇，赵雁，张欣等.在护理技能教学中实施小组学习方法的实践[J].中华护理杂志，2004，39(7):528—529．

[2]石敬萍.《护理学基础》技能教学实施小组合作实训与考核的研究与实践.护理学报,2007，14(6）37.

[3]王华芳.自评式过程性评价在护生操作训练中的应用[J].护理研究，2008(22）11：2927-2928.