基层医院58例老年慢性支气管炎的临床治疗

基层医院58例老年慢性支气管炎的临床治疗

柳光远

柳光远山东省淄博市淄川区城区卫生院山东淄博255100

【摘要…目的以老年慢性支气管炎的临床特点，研究探讨慢性支气管炎提高疗效的途径。方法：选取本院收治的58例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾分析。结果本组58例老年患者在常规治疗的基础上对症治疗基础性疾病，治愈31例，显效18例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为98.3%。结论对于老年慢性支气管炎，在开展常规治疗的基础上积极对症治疗基础性疾病，结合病情发展给予抗生素治疗，能够有效提高临床治疗效果。

【关键词…老年患者；慢性支气管炎；临床治疗；抗生素【中图分类号…R562.1+1【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-056-01

慢性支气管炎是由于受到感染或者非感染因素的影响而导致气管出现或者支气管发生黏膜以及其周围组织的慢性非特异性炎性反应。该种病症主要表现为支气管腺体不断增生，黏液分泌增多。其临床主要表现是患者出现持续3个月以上的咳嗽、咯痰或者气喘等。而慢性支气管炎在早期时，其症状比较轻微，而到了晚期，其炎性反应则逐渐加重，症状持续的时间会很长，随着病情进一步发展可能出现阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等一些并发疾病，对患者特别是老年患者的健康造成巨大的威胁，严重者会危及患者生命。

1资料和方法1.1一般资料本组患者为58例，男性30例，女性28例；年龄为58～76岁，平均年龄为64.2岁；病程为3～15年，平均病程为7.4年。全部患者都有咳嗽、咯痰、气喘、胸口烦闷等临床症状，而且均连续两年后发病，每次发病的持续时间为3个月以上，并且已经排除了其他的疾病。本组患者的合并症有以下几种：阻塞性肺气肿19例，支气管哮喘16例，肺源性心脏病13例，肺结核10例。

1.2治疗方法本组患者入院之后都进行常规的常规抗感染治疗以及抗病毒治疗，纠正患者体内的水电解质紊乱，以维持酸碱平衡，同时对基础疾病进行对症治疗，并给予营养支持。对于慢性支气管炎的患者来说，在急性发作期时应该给以敏感抗生素头孢菌素一代以及二代进行治疗，严重感染的患者需采用三代头孢菌素进行治疗，即为头孢噻肟2g/次，每日2次进行静脉滴注，用药之前首先进行痰培养药物敏感试验，再根据实验结果选择适合的抗生素。慢性支气管炎急性加重期患者而言，先给以支气管扩张剂进行治疗，再给以甲泼尼龙40～80mg进行静脉滴注，1天1次，连续使用5～7d。慢性支气管炎加重期则应该选择短效β2受体激动剂进行吸入治疗，如果疗效不够明显可以加用抗胆碱能药物进行吸入治疗，如果患者的病情比较严重无法很好的配合吸入，则可以进行静脉滴注茶碱药物。缓解期患者可以应用茶碱类或者抗胆碱能类支气管扩张剂进行治疗，如果一种药物治疗的效果不明显，可以采用联合用药。合并肺心病患者则应该给以持续吸氧，如果痰液黏稠则要给以雾化吸入祛痰药。

1.3疗效判定治疗效果分为治愈、显效、有效和无效。患者临床症状消失，X线片和实验室检查无异常为治愈；临床症状基本消失、X线片和实验室检查炎性病变基本吸收为显效；临床症状有所缓解、X线片和实验室检查炎性病变部分吸收为有效；无上述症状为无效。

2结果本组58例老年患者，在常规治疗的基础上对症治疗基础性疾病，治愈38例，显效18例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为98.3%。

3讨论在临床上，老年慢性支气管炎属于较为常见的疾病。研究资料显示，60-70岁年龄段为该病的高发期，且出现并发症的概率较高，随着病情的加剧，能够加重为阻塞性肺气肿以及肺动脉高压等疾病。老年患者在发病过程中起病较慢，呈反复发作的态势，且病程相对较长。由于老年慢性支气管炎患者年龄偏大，身体素质较弱，对于疾病的敏感程度相对不足，临床治疗中大部分患者没有体温升高症状。大多数该病患者有吸烟的不良习惯，或年轻时从事过粉尘超标岗位或接触有害气体岗位的工作。

慢性支气管炎在老年患者中发病率较高，属于呼吸系统疾病。老年患者因多种刺激因素的影响，导致支气管黏膜出现水肿症状，气管的上皮细胞受到损伤，并加重到终末支气管以及肺泡壁损害，肺组织结构受到损害，毛细血管床也受到损害。老年患者因为自身身体机能方面的响，呼吸道防御病毒以及抗感染水平已经处于较低水准，伴有其他基础性疾病的比例较高，慢性支气管炎发病率呈现出明显增高的趋势，还能随着病情的加重并发肺心病以及阻塞性肺气肿等疾病，对健康造成严重影响。

当前，对来年慢性支气管炎，临床中侧重于使用抗生素治疗，科学选药非常重要，对患者的抗感染治疗应当贯穿治疗过程的始终。抗生素治疗中运用阶梯疗法，治疗初期运用广谱强效类抗生素，72h后结合细菌学检查以及药敏结果情况对治疗药物进行调整，运用针对性抗生素，结合痰液检测、药敏和肺功能检测等观察疗效，一旦出现不良反应，要立即开展对症处置。

本组患者在临床治疗中结合病情发展进行针对性治疗，取得了明显成效。58例老年患者在常规治疗基础上对症治疗基础性疾病，治愈28例，显效18例，有效8例，治疗总有效率为98.3%。

处于急性发作期的患者在治疗中要运用解痉和平喘类治疗药物，加快痰液排出，控制感染。有效控制患者体内的电解质以及维持酸碱平衡，提高患者的生理机能。处于缓解期的患者运用支气管扩张剂能够将支气管平滑肌松弛下来，从而达到控制及缓解病情的目的。部分老年慢性支气管炎患者还合并有支气管哮喘以及肺源性心脏病等基础性疾病，治疗过程中也要兼顾对症治疗，有助于提高整体疗效。

综上所述，在老年慢性支气管炎临床治疗中，应在常规治疗的基础上，积极对症治疗基础性疾病，结合病情发展给予抗生素治疗，从而有效提高临床治疗效果。

参考文献：[1]汤建霞.老年慢性支气管炎的临床分析[J].中国医药导报.2009.09.[2]谭志贤，彭勇珍，陈燕霞.62例老年慢性支气管炎的临床分析[J].中国医药指南.2013.24.[3]高明东.老年慢性支气管炎临床特点研究[J].中国医学创新.2011.14.[4]周铭楷.老年慢性支气管炎84例临床分析[J].临床合理用药杂志.2012.08.作者简介：柳光远（1975-），男（汉族）山东淄博人，毕业于滨州医学院临床医学系，医学学士学位。现为淄博市淄川区城区卫生院院长，主治医师。