生化指标异常和脂肪肝发生的关系探讨

生化指标异常和脂肪肝发生的关系探讨

彭辉

彭辉(新疆医科大学附属中医医院830000)

【摘要】目的：探讨总胆固醇（TC）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（ChE）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）等生化指标与脂肪肝之间的关系。方法：将我院2012-2013年54例脂肪肝患者与54例健康对照者分别作为实验组和对照组，检测所有患者血清中TC、AST、ALT、ChE、GGT、TG含量并进行比较。结果：实验组六项指标均有所升高，其中ChE和TG与对照组差异显著，具有统计学意义（P＜0.01），且异常指标中有31例TG升高，占57.4%，28例ChE升高，，21例GGT升高，占38.9%，17例TC升高，占31.5%，10例ALT升高，占18.5%，8例AST升高，占14.8%，且实验组TC、AST、ALT、GGT含量与对照组比较发现，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清中TC、AST等指标与脂肪肝发生之间具有诊断价值，其中测定血清中ChE含量在早期诊断中具有突出的临床意义。

【关键词】总胆固醇胆碱酯酶谷草转氨酶脂肪肝血脂

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0113-02

Exploretherelationshipbetweenbiochemicalabnormalitiesandfattyliver

【Abstract】Objective:Toevaluatetherelationshipbetweentotalcholesterol(TC),aspartateaminotransferase(AST),alanineaminotransferase(ALT),cholinesterase(ChE),γ-glutamyltransferase(GGT),triglyceride(TG)andotherbiochemicalmarkersandfattyliver.Methods:54caseshealthyinourhospitalin2011-2013and54casesofpatientswithfattyliverwereusedasthecontrolgroupandtheexperimentalgroup,detectTC,AST,ALT,ChE,GGT,TGcontentandcompared.Results:Experimentalgroupsixindicatorshaveincreased,whichChEandTGsignificantdifferencewiththecontrolgroup,astatisticallysignificant(P<0.01),andthereare31casesofabnormalTGindexincreased57.4%;28casesofChEincreased,51.8%;21casesofelevatedGGT,38.9%;17casesofelevatedTC,31.5%;10casesofelevatedALT,18.5%;8casesofelevatedAST,14.8%,andtheexperimentalgroupTC,AST,ALT,GGTlevelscomparedwithcontrolgroupfoundsignificantdifferences,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:ThediagnosticvaluebetweenserumTC,ASTandotherindicatorswithfattyliver,whichwasmeasuredinserumChElevelsofoutstandingclinicalsignificanceinearlydiagnosis.

【keyword】Totalcholesterol;Cholinesterase;Aspartateaminotransferase;Fattyliver;Lipids

随着诊断技术的不断提高，脂肪肝的阳性检测率呈升高趋势[1]，通常在脂肪肝患者血清中发现总胆固醇（TC）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（ChE）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）活性出现变化[2]。因此将我院2011-2013年54例脂肪肝患者与54例健康对照者分别作为实验组和对照组，检测所有患者血清中TC、AST、ALT、ChE、GGT、TG含量并进行比较，从而分析这六项指标与脂肪肝之间的关系，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我院2012-2013年54例脂肪肝患者与54例健康对照者分别作为实验组和对照组，其中对照组54例中42例，女性12例，年龄22-77岁，平均（46.2±5.1）岁，是来本院体检的健康人员；而实验组54例患者中男性46例，女性8例，年龄24-79岁，平均（47.9±5.3）岁。实验组和对照组所有人员均排除胆囊炎、肝炎、胆结石等肝胆疾病，HCV和HBsAg为阳性。采取所有成员空腹新鲜的血清作为标本。

1.2B超诊断的标准[3]①远场的回声不断衰减；②肝实质出现点状的高回声；③不能看清肝内的管道结构。

1.3测定方法[4]TG通过酶比色法来测定，若其含量超过1.7mmol/L则为异常；ALT、AST、GGT通过速率酶法来测定，若ALT和AST含量超过55U/L则为异常，若GGTU/L则为异常；TC通过酶比色法来测定，若其含量超过6.00mmol/L则为异常。ChE通过丁酰硫代胆碱的速率酶法来测定，若其含量超过4.5-12kU/L则为异常。所有待检测者均需空腹十二小时以上，采取静脉血，分离血清，按规范和说明说进行各项检测操作。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理所有数据，用x-±s表示计量数据，用t检验表示组间差异，用卡方检验表示计数资料，若P＜0.05则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

实验组六项指标均有所升高，其中ChE和TG与对照组差异显著，具有统计学意义（P＜0.01），且异常指标中有31例TG升高，占57.4%，28例ChE升高，占51.8%，21例GGT升高，占38.9%，17例TC升高，占31.5%，10例ALT升高，占18.5%，8例AST升高，占14.8%，且实验组TC、AST、ALT、GGT含量与对照组比较发现，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对照组与实验组的检测结果间的比较（x-±s）

组别例数TC(mmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)ChE(kU/L)GGT(U/L)TG(mmol/L)

对照组544.97±1.0329.98±14.930.9±15.39.69±2.2228.5±11.91.11±0.56

实验组545.52±1.0137.7±15.138.2±15.411.5±3.1252.7±37.42.13±1.2

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01

3结论

随着人们生活水平的不断提高，脂肪肝发病率也不断增加，而发病率增加最明显的是青壮年[5]，可能是他们不注意调整饮食结构，饮酒过度，高脂肪而又高能量的食品摄食有关。多数单纯脂肪肝具有隐匿的病理特征，临床表现不明显或者没有。若脂肪肝患病时间比较长，而程度较严重的患者会因肝内的代谢紊乱导致肝细胞的缺血性坏死，进而引起肝纤维化的肝硬变。

本研究结果表明脂肪肝患者血清中TC、AST、ALT、ChE、GGT、TG六项指标含量均有所增加，其中异常比较明显的是ChE，占51.8%，而脂肪肝最为显著的生化特征是血清中ChE含量的升高，有报道[6]推测脂肪酸的合成转化在高脂血症患者的血清中会有所增加，引起肝中酰基辅酶A的积累，因此过多的底物增加肝合成酶的数量可能会导致ChE活性的不断增加。鉴于多数肝炎患者的ChE活性是减少的，因此脂肪性肝炎发展成肝纤维化和肝硬化的患者血清中ChE活性也是减少的，所以对诊断脂肪肝具有特殊意义的是ChE的升高[7]，临床医生应关注这项指标，有助于脂肪肝的早期诊断，而另外的TC、AST、ALT、GGT、TG的升高可能关系到很多疾病，因此缺乏特殊的诊断价值。

参考文献

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[6]陈剑峰.酒精性与非酒精性脂肪肝生化指标在二者鉴别诊断中的意义[J].中国保健营养,2013,23(4):15-17.

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