艾斯西酞普兰合用利培酮治疗强迫症40例

艾斯西酞普兰合用利培酮治疗强迫症40例

赖高平

（岳阳市平江县精神病医院414500）

摘要：目的对艾斯西酞普兰合用利培酮治疗强迫症的效果进行探讨。方法选择我院2017年1月至2017年12月收治的强迫症患者80例，随机分为实验组和常规组，每组各40例。常规组应用艾司西酞普兰治疗，实验组在此基础上联用利培酮治疗，统计并对比两组治疗有效率、GQOLI-74评分、FAD评分、不良反应发生率。结果实验组显效率为80.0%，常规组为55.0%，实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率45.0%，常规组为37.5%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组心理功能维度、躯体功能维度、社会功能维度、物质生活维度评分均显著高于常规组（P<0.05）。实验组问题解决、角色、沟通、情感反应、行为控制、情感介入、总家庭功能评分均显著高于常规组（P<0.05）。结论艾司西酞普兰合用利培酮治疗强迫症效果显著，并且不良反应少，具有较高推广价值。

关键词：艾司西酞普兰；利培酮；强迫症

[Abstract]objective：toexploretheefficacyofescitalopramcombinedwithrisperidoneinthetreatmentofobsessive-compulsivedisorder.Methods：80casesofobsessive-compulsivedisorderadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedandrandomlypidedintoexperimentalgroupandroutinegroup，with40casesineachgroup.Theroutinegroupwastreatedwithescitalopram，andtheexperimentalgroupwastreatedwithrisperidoneonthisbasis，andthetreatmentefficiency，GQOLI-74score，FADscoreandincidenceofadversereactionswerestatisticallyandcomparedbetweenthetwogroups.Results：theefficiencyoftheexperimentalgroupwas80.0%，andthatoftheconventionalgroupwas55.0%.Thetotalefficiencyoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.Theadversereactionratewas45.0%intheexperimentalgroupand37.5%intheconventionalgroup.Therewasnosignificantdifferenceintheadversereactionratebetweenthetwogroups（P>0.05）.Thepsychological，somatic，socialandmateriallifescoresoftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheconventionalgroup（P<0.05）.Thescoresofproblemsolving，role，communication，emotionalresponse，behavioralcontrol，emotionalinterventionandtotalfamilyfunctionintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：thecombinationofescitalopramandrisperidoneiseffectiveintreatingobsessive-compulsivedisorderandhasfewadversereactions.

[Keywords]escitalopram；Risperidone.Obsessivecompulsivedisorder

强迫症是一种焦虑障碍，患者会不自主出现负性思维、观念，同时伴有刻板的、重复的或仪式化动作。该疾病临床治疗难度较大，当前临床中主要开展药物治疗。相关研究认为，针对强迫症患者应用艾司西酞普兰、利培酮治疗效果显著，基于此本研究选择我院收治的强迫症患者80例患者，对其中40例患者应用利培酮联合艾司西酞普兰治疗，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月至2017年12月收治的强迫症患者80例。纳入标准：满足强迫症临床诊断标准；强迫症量表总分超过16分；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他精神类疾病；合并其他严重心肝肾疾病；无法配合治疗者[1]。随机分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女22例、男18例；年龄范围18~45岁，平均（26.5±7.6）岁；病程1~17年，平均（3.6±1.3）年。实验组包括女23例、男17例；年龄范围19~48岁，平均（26.8±7.8）岁；病程2~17年，平均（3.7±1.4）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

实验组应用利培酮、艾司西酞普兰治疗，常规组应用艾司西酞普兰治疗。艾司西酞普兰初始剂量为20mg/d，1周后逐渐增加剂量，直至调整至60mg/d，实验组每天平均剂量为（35.7±5.4）mg，常规组每天平均剂量为（35.9±5.6）mg。利培酮初始剂量为1mg/d，1周后逐渐增加剂量，直至调整至3mg/d。以上所有药物均连续应用8周。若患者存在睡眠障碍则应用苯二氮卓类药物。治疗前、治疗后4周、8周、12周应用Y-BOCS（强迫症量表）、HAMA（汉密顿焦虑量表）、TESS（副反应量表）进行测评，每2周各进行一次心电图、血常规、尿常规检查，每月进行一次脑电图、肝功能检查。治疗后进行6个月随访，了解患者不良反应情况。

1.3观察指标

统计并对比两组治疗有效率、生活质量、家庭功能、不良反应。应用GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）评估患者生活质量，其中包括74个条目、4个维度，分别是心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活，患者生活质量越好则分值越高。应用FAD（家庭功能评定量表）评估患者家庭功能，共包括60个条目、7个分量表，分别是问题解决、角色、沟通、情感介入、情感反应、行为控制、总家庭功能，家庭功能越好则分值越低。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组显效率对比

实验组40例患者中3例无效、5例进步、10例显效、22例痊愈，显效率为80.0%；常规组40例患者中8例无效、10例进步、10例显效、12例痊愈，显效率55.0%。实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.4两组不良反应对比

实验组40例患者中7例恶心、5例锥体外系反应、3例口干、3例嗜睡，不良反应发生率45.0%；常规组40例患者中5例恶性、4例锥体外系反应、4例口感、2例嗜睡，不良反应发生率37.5%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

强迫症为神经症性障碍，患者会反复出现强迫行为和强迫观念，通常在青少年期起病，临床治疗难度较大。临床研究认为，该疾病发病通常和突触间隙可利用5-羟色胺含量降低或脑内5-羟色胺功能低下存在关系[2]。艾司西酞普兰为临床治疗强迫症常用药物，具有良好疗效。艾司西酞普兰为西酞普兰异构体，能够对中枢神经系统神经5-羟色胺再摄取形成更高效、更高选择性的抑制，进而产生更高疗效[3]。外国学者研究显示，艾司西酞普兰具有见效快、缓解率高等优势。相关研究认为，联合应用利培酮、艾司西酞普兰治疗强迫症效果显著，能够有效提升患者生活质量，改善患者家庭功能[4]。利培酮是多巴胺系统稳定剂，其能够强化艾司西酞普兰的抗强迫、抗抑郁作用，同时能够使患者中枢神经系统多巴胺功能紊乱得到改善[5~8]。

本研究针对实验组患者应用利培酮联合艾司西酞普兰治疗，结果显示，实验组显效率为80.0%，常规组显效率55.0%，实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率45.0%，常规组不良反应发生率37.5%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组心理功能维度、躯体功能维度、社会功能维度、物质生活维度评分均显著高于常规组（P<0.05）。实验组问题解决、角色、沟通、情感反应、行为控制、情感介入、总家庭功能评分均显著高于常规组（P<0.05）。可见，艾司西酞普兰合用利培酮治疗强迫症效果显著，并且不良反应少，具有较高推广价值。

参考文献

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