维吾尔族妇女宫颈癌25例病因探讨

维吾尔族妇女宫颈癌25例病因探讨

米娜瓦尔·克力木盛娟

米娜瓦尔·克力木盛娟（新疆喀什地区第一人民医院妇产科新疆喀什844000）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0123-01

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，全球范围内子宫颈癌的发病率虽有下降趋势，但在新疆维吾尔自治区南疆，子宫颈癌一直居妇女恶性肿瘤之首，严重危害着新疆维吾尔族妇女的生命。我院自2004年1月-2004年9月1日的9个月的时间内，发现宫颈癌25例，因少数民族宫颈癌的发病率高，就25例少数民族宫颈癌的病因探讨如下。

1临床资料

1.1本标本来源2004年1月～9月间收治患者25例，其中高发年龄36-40岁。初次性生活年龄越早、孕产次数多者愈发；结婚次数与卫生文化水平也有相当的关系。

1.2临床表现前来就诊大多数患者经窥阴器检查发现宫颈糜烂、出血，有的已有腹股沟淋巴肿大，少数病人出现局部组织不光滑、脆弱易出血，取组织活检，病理证实为宫颈癌。

1.3辅助检查

1.3.1宫颈刮片细胞学检查必须在宫颈移行带区刮片检查。涂片用巴氏染色，可采用Tbs或巴氏v级分类法，巴氏Ⅲ-V涂片者应重复刮片检查并行宫颈活组织检查。

1.3.2碘实验是将碘溶液涂于宫颈和阴道壁，观察着色情况。碘实验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断水平。

1.3.3宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法，选择宫颈鳞柱交界部3、6、9、12点处取4点组织做活检，或在碘试验部位可以取活组织送病检。

2讨论

本文资料表明：子宫颈癌在少数民族地区尤其是喀什边远农牧区发病率高，其发病原因与结婚年龄、孕产次数、结婚次数、早孕及早产、慢性炎症刺激综合因素有直接关系。

2.1子宫颈癌与结婚年龄的关系极为密切。少数民族地区，结婚年龄比较小，绝大多数在14～16岁结婚，有个别13岁就结婚。早婚由于女性生殖器官发育尚未成熟，加之性生活频繁，宫颈部位长期处于机械性刺激，导致宫颈糜烂，炎症得不到及时治疗，最后导致子宫颈癌的发生。

2.2子宫颈癌与孕次数成正比（表1）。在少数民族地区一般生育都在5-6胎左右。本文最多1例为17胎，因医疗条件差，边远的农牧民多数还是行旧法接生，早孕、早产。旧法接生导致子宫颈损伤、撕裂、外翻，使子宫管交界处暴露颈部位是宫颈癌的好发部位，这部位如果长期受性生活或炎症刺激，促使或激发癌变。早婚、早孕也是宫颈癌的因素之一。本文最小年龄是25岁，而35-40岁占44％。结婚次数与宫颈癌也有一定的关系，2例无生育者，1例结婚3次，另1例结婚4次，25例病人中只有一个汉族，24例均为维吾尔族。

表1子宫颈癌与孕产次数

孕产次数1-56-1011-1517无生育合计

人数81131225

2.3在少数民族地区，由于旧风俗习惯，对妇科病羞于启齿，对于妇科检查更是不易接受；另外我院处于祖国边远地区，贫穷落后、经济条件差，不能及时来院检查，使子宫颈的慢性炎症得不到早期诊治而转成癌变。以检查病例统计，绝大多数病人出现阴道接触性出血，白带增多而且带血丝或等到不规则阴道出血、排液水样恶臭、疼痛等症状时，才来院就诊，多属于晚期，错过了治疗机会。因此在边远的少数民族居住地区进行妇科普查可以早期检查，早期诊断，治疗宫颈疾患，使宫颈癌的发病率降到最低水平。

2.4社会经济状况与职业。在社会经济地位低下和卫生文化水平较低的农牧业人员及从事装卸、建筑、制作毛皮业及家务人员的妇女中较全区同龄妇女发病率高，高十几倍至数十倍，故地区的分布也反映居民生活环境、经济文化水平低者地区的宫颈癌发病率较高。

3结论

3.1早婚、早孕、多产、密产及性生活频繁者，初次性生活过早、多个性伴侣、吸烟、口服避孕药，宫颈癌发病率明显增多。

3.2子宫颈的炎症，未能早期检查治疗，长期慢性刺激也是癌发病率增高的原因。

3.3目前国内、外尚发现CIN(宫颈上皮的瘤变)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，另外对CIN有90％HPV感染。早期感染时，病变的宫颈上皮变成典型挖空细胞，随CIN病变严重，HPV复制减少，病毒壳抗源消失，但具有转录活性的HPV-DNA等减少，片段可整合到宿主细胞，导致宿主细胞恶性转化。感染HPV多无临床症状，当吸烟、使用避孕药、性传播疾病作用下，诱发CINI型。CIN主要与HPVⅢ型6、11、31和35有关；CINⅡ型和Ⅲ型主要与HPVl6、18、33有关，HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、X、56、58，属高危型易诱发癌变，但目前我院尚未能做此项检查，无临床资料。

3.4加强宣传教育，普及肿瘤知识。坚持开展宫颈癌的普查、普治工作；提倡晚婚晚育、计划生育、新法接生、戒吸烟；提倡一夫一妻制，避免多个性伴侣。进行妇科普查对慢性炎症及时治疗，是降低宫颈癌发病率的主要措施。

参考文献

[1]彭玉华，桂荣，苏祖克，周康等.宫颈癌4505例临床分析.中华妇产科杂志，2003，12，(38)：764-765.

[2]曹泽毅.中华妇产科宫颈癌.