门诊换药室患者伤口感染原因及干预

门诊换药室患者伤口感染原因及干预

周园园

国防大学医院100089

摘要：探讨门诊换药室患者伤口发生感染的原因，在对门诊换药室感染的常见原因进行分析之后，对患者进行换药时采取有效适合的干预，避免换药室内患者伤口感染，有助于提高治疗效果，利于患者早日康复。

关键词：换药室；感染；干预措施

门诊换药室是对患者的手术切口、外伤创面或感染等进行换药处置的场所，是医院门诊的一个重要诊室，其特点为患者数量多，流动性大，创伤及病原微生物种类繁多，发生伤口感染的几率高[1]。门诊换药室应以无菌操作和消毒隔离制度为基本原则，优化工作区域条件、加强人员培训、落实科室责任制等多种途径确保换药室的环境安全。现将门诊换药室患者伤口易发生感染的原因及干预措施阐述如下：

1原因

1.1门诊换药室的环境污染

换药室人员流动比较大，易发生环境污染，如医护人员进入换药室未戴口罩，门窗严闭，未做到及时通风，没有按照要求进行空气消毒。

1.2医务人员为患者进行换药时未严格遵守换药室的规章制度，没有严格执行无菌操作，这便容易加大患者受到感染的机会，如在换药过程中没有戴手套，连续给病人换药室手卫生不规范，在换药过程中没有严格坚持无菌原则使更换的敷料受到污染。

1.3医疗垃圾处理不当

换药室的医疗垃圾如果处理不当，会引起换药室的环境污染和二次感染［2］，如在连续多次换药后未及时处理被污染的敷料等医疗垃圾，使污染物在空气中的时间暴露过长，极大地增加了患者伤口感染的风险。

1.4换药室物品污染

换药室中的物品消毒不规范，使用的消毒液浓度不达标，消毒时间不够未及时更换消毒液或消毒液被污染等情况，都容易引起患者的伤口感染。

1.5医务人员操作不熟练

医务人员在换药过程中动作不熟练，导致换药时间长，伤口暴露时间长。或者经验不足导致的伤口处理不合理。都容易引起病人伤口的感染。

1.6患者原因

部分患者伤口治疗时间较长，容易对抗菌药物产生耐药性。提高患者伤口的感染率。部分患者伴随全身性疾病，为了治疗疾病，患者会服用激素，机体免疫力下降。也有患者患有肝肾功能不全、低蛋白血症和糖尿病等相应疾病均属于引发院内感染的高危因素[3]。有些患者在换完药后没有按照要求进行下一次的换药，或者患者自做主张自行在家换药导致的伤口感染。

2干预措施

2.1空气及室内消毒

换药室每日均应通风，无关人员禁止进出换药室。换药室应每日进行紫外线空气消毒，如果遇到特殊感染患者换药，操作完毕应立即紫外线空气消毒，每月采集空气标本进行检测。

2.2严格遵守无菌操作

在换药过程中执行六步洗手法。在接触患者用过的敷料、绷带或者伤口时，应戴一次性手套，处理结束后第一时间洗手。[4]在操作中无菌用品不跨越无菌区，使用医疗器械时按无菌原则取放。

2.3处理好医疗垃圾

减少带有病原微生物的医疗垃圾的暴露时间，，如果有血液、脓液污染情况，及时采取消毒措施进行处理。

2.4制定门诊换药室的各项登记制度

如消毒液更换时间登记制度以及物品清洁消毒登记制度。对换药室的物品进行定期检查，观察记录无菌物品及一次性使用物品的有效期，保证换药室物品的合格率。

2.5定期组织培训考核，加强新人的操作护理技能和无菌观念，减少违规操作，降低患者伤口感染几率。

2.6做好门诊换药病人的健康教育

医务人员对患者进行换药时，要做好解释工作，帮助患者减少恐惧、紧张等情绪。换完药告知患者定期来门诊换药，不可自行在家处理，以免延误时机导致伤口感染。

3体会

加强换药室的管理工作，保证换药室的环境卫生，必须切实做好门诊换药室的消毒管理工作，严格执行无菌操作，增强护理人员的素质才能有效预防患者伤口感染的发生。

参考文献：

[1]杨玉梅.门诊换药室医院感染原因分析及预防控制[J].白求恩军医学院学报，2013，11（6）：545-546.

[2]陈秀英．护理风险管理程序在提高骨伤科门诊换药室护理安全中的作用［Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（３２）：１２８－１２９．

[3]明细爱.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素分析与干预措施.［Ｊ］护理实践与研究，2015，07（25）：101一102

[4]戴轶.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用［Ｊ］.中国实用护理杂志，2010，26（24）：39一40