手术麻醉与下呼吸道感染的临床影响因素研究

手术麻醉与下呼吸道感染的临床影响因素研究

裴培

成都天使儿童医院四川成都610000

摘要：目的：分析手术麻醉与下呼吸道感染患者的临床影响因素。方法：将2013年1月至2017年6月就诊的880例手术麻醉患者纳入研究范畴，采用回顾性分析方法，对下呼吸道感染的影响因素进行统计学分析。结果：880例患者中发生感染的例数为78例，发生率为8.86%，其中下呼吸道感染例数为43例，占总感染例数的55.13%，下呼吸道感染患者的常见基础疾病为神经、肝胆、心血管等系统疾病；其中麻醉时间、麻醉方式、抗菌药物应用、消毒方式是影响下呼吸道感染的常见因素。结论：手术麻醉患者应该加强对麻醉时间、麻醉方式、抗菌药物应用、消毒方式等影响因素的干预，做好应对方式，积极预防下呼吸道感染的发生。

关键词：手术麻醉；下呼吸道感染；影响因素；麻醉时间

在临床外科手术过程中，手术麻醉是一项十分重要的环节，并且其麻醉效果的好坏直接关系着手术结果[1]。目前临床常用的麻醉方式为气管插管全身性麻醉，该方式取得的麻醉效果十分显著，但其缺点是对呼吸道防御功能具有显著的降低作用，使得患者术后发生术后感染的几率大大增加[2]。其中下呼吸道感染是感染症状中最常见的类型，其发生原因与患者自身的身体情况、手术的条件、医疗环境等因素相关[3]。而下呼吸道感染会影响患者的手术效果，减缓患者的恢复进程。若患者的感染症状较为严重，则会增加肺部的负荷，使得患者的生活质量下降。因而，加强患者的相关因素的干预，对保证患者的手术效果，具有十分重要的效果。

1病例资料与研究方法

1.1病例资料

本文中研究对象的纳入范畴为2013年1月至2017年6月就诊的880例手术麻醉患者，其中男性病例512例，女性病例368例，年龄范围为17-72岁，平均年龄为53.12±2.78岁。其中神经系统疾病患者为325例，肝胆疾病患者211例，心血管疾病患者168例，骨科疾病患者98例，其他系统疾病患者78例。所有患者均充分了解本研究，并签署知情同意书。并排除以下患者：（1）手术进行之前合并感染或者肺功能异常的患者；（2）年龄过高、体质较差、对手术的耐受性较低、或者术前生命体征不稳定的患者；（3）不能配合完成手术或者有严重过敏史的患者；（4）合并精神疾患的患者。

1.2临床诊断方法

感染的诊断依据为《医院感染诊断标准》[4]中下呼吸道感染的临床诊断标准，并做好相关的统计学记录。

1.3检查方法

痰标本的采集：以无菌技术为原则，对患者口腔进行生理盐水的清洁，并使用一次性吸痰管连接无菌采集瓶，将呼吸道内的分泌物抽吸至采集瓶内，并将其置于无菌培养管内进行细菌培养。

1.4观察指标

观察并记录患者中感染的例数、下呼吸道感染的发生率、感染患者基础疾病的分布情况。

1.5统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

从本研究结果中可以看出，手术过程中的麻醉时间、麻醉方式、抗菌药物应用、消毒方式是影响下呼吸道感染的重要因素。全麻患者下呼吸道感染的发生率明显高于局麻与神经阻滞的患者，分析其原因主要为全麻患者术后的呼吸道纤毛处于麻痹状态，失去了防御外来生物的能力[5]。同时，在手术过程中，若对患者使用的插管消毒不彻底，会造成病原菌在呼吸机管道上吸附，从而导致患者在呼吸的同时，将病原菌吸入到呼吸道，最终引起呼吸道感染。患者麻醉时间超过3小时也会增加下呼吸道感染的发生几率，表明随着麻醉时间的不断增加，患者的呼吸道损伤的程度也随之增加，从而造成发生几率大大增加。气体消毒患者的感染发生率远远低于消毒剂患者，分析其原因主要为应用消毒剂的过程中，会导致患者容易伴发其他细菌性感染，从而引起呼吸道感染。同时，本研究结果还显示，患者应用抗菌药物发生下呼吸道感染的几率大大低于未应用患者，充分表明，在手术麻醉过程中，合理应用抗菌药物进行积极的预防和处理，能够最大程度的降低术后感染的发生。

综上所述，手术麻醉患者应该加强对麻醉时间、麻醉方式、抗菌药物应用、消毒方式等影响因素的干预，做好应对方式，积极预防下呼吸道感染的发生。

参考文献：

[1]陶勇，赵泽宇，朱江等.手术麻醉与下呼吸道感染的临床影响因素研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1362-1364.

[2]陈绍荣，陈庆廉.外科手术麻醉后发生下呼吸道感染的临床分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4523-4524，4561.

[3]姜云峰，王冬冬，范珊珊等.麻醉及镇痛方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2015，（15）：3544-3546.

[4]魏巍，田松，杨小华等.不同麻醉方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2014，（22）：5634-5636.

[5]高项羽，刘喆，孙凯等.腹部手术患者不同麻醉镇痛方式对术后下呼吸道感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，（12）：2799-2801.