双岐三联活菌胶囊防治小儿抗生素相关性腹泻疗效探讨

双岐三联活菌胶囊防治小儿抗生素相关性腹泻疗效探讨

党欣

党欣

（甘肃省庆阳市合水县人民医院儿科745400）

【摘要】目的：探讨双岐三联活菌胶囊防治小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法：对我院2012年1月至2012年12月抗生素相关性腹泻患儿162例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予双歧三联活菌胶囊口服治疗，对照组给予乳酶生、多酶片口服治疗，比较两组有效率和止泻时间。结果：治疗组显效率为70.0%，对照组为35.6%，两组比较差异有统计学意义（X2=19.65，P<0.01），治疗组平均止泻时间（2.9±1.2）天，对照组（4.1±1.5）天，两组比较差异有统计学意义（U=5.58，P<0.05）。结论：双岐三联活菌胶囊治疗抗生素相关性腹泻显效快，止泻效果好，无明显不良反应。

【关键词】双岐三联活菌胶囊防治抗生素相关性腹泻

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0125-02

呼吸道感染是儿科发病率最高疾病之一，抗生素相关性腹泻(antibioticassociateddiarrhea,AAD)是指使用抗生素后引起肠道菌群紊乱而导致的腹泻，也包括抗生素本身的不良反应导致的腹泻，文献报道发病率5-25%[1]。本文观察了2012年1月至2012年12月我院儿科应用双歧三联活菌胶囊治疗抗生素相关性腹泻81例，临床效果显著，现报告如下：

1.资料方法

1.1一般资料:162例患儿均为本院儿科因呼吸道感染住院病例，其中“上感”58例，“支气管炎及支气管肺炎”104例，入院前均无腹泻，入院经静脉应用抗生素治疗3-5天后出现腹泻。连续24小时内出现3次以上水样便或不成形便，大便常规查无白细胞及红细胞。临床除外饮食、护理不当及服用促胃肠动力药所致腹泻及入院前一周未服用微生态制剂病例，全部病例均符合卫生部2001年1月2日颁发的医院感染诊断标准[2]。162例患儿随机分为治疗组及对照组各81例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1两组一般资料比较

1.2治疗方法：

在治疗原发病同时，治疗组给予双岐三联活菌胶囊（贝飞达，晋城海斯制药有限公司），<6个月，105mg/次口服，一日2次，≥6个月210mg/次口服，一日2次，将颗粒溶于50℃左右温开水中送服，用至大便恢复正常。对照组给予乳酶生、多酶片，<6个月，各二分之一片口服，一日3次，≥6个月，各一片研粉后用温开水送服，用至大便恢复正常。两组患儿均给予补液及饮食指导。

1.3疗效评定标准

显效：治疗72小时，粪便性状次数恢复正常，全身症状消失。

有效：治疗72小时，粪便性状明显好转，全身症状明显改变。

无效：治疗72小时，粪便性状无好转甚至恶化。

1.4统计学处理

采用SPSS1.0软件对所得结果进行统计分析，两组计数资料应用X2检验，两组均数比较应用U检验，P<0.05，为差异有显著学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较见表2。

治疗组和对照组显效率比较差异有统计学意义（P<0.01），两组均未见明显不良反应。

表2两组疗效比较（%）

讨论

临床工作中，抗生素广泛应用，使大量感染性疾病患者生命得以挽救，但抗生素的广泛应用甚至滥用也使其耐药性不断增长，不良反应发生，抗生素相关性腹泻是较为突出表现之一，几乎所有抗生素均有可能引起抗生素相关性腹泻。发病原因：(1)小儿消化系统发育不成熟，呼吸道感染低氧血症及病毒直接作用于肠道，肠道上皮粘膜损伤，通透性增加，肠粘膜屏障破坏，导致肠道微生态失衡，重者出现寄生于肠道的微生物，内毒素移位[3]。(2)由于抗生素的使用破坏了肠道的正常菌群，益生菌数量明显下降，条件致病菌数量异常增多，肠粘膜屏障受损；还可因干扰糖和胆汁酸代谢，继发分泌性腹泻。(3)抗生素引起的变态反应，毒性作用可直接引起肠上皮纤毛萎缩，引起细胞内双糖酶的活性降低[4]，肠道厌氧菌群减少，微生态失衡在腹泻发生机制中起重要作用，也为微生态制剂在腹泻预防和治疗中提供了理论依据。(4)婴幼儿胃酸浓度低，免疫系统发育不完善，血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA较低，补体水平低，对外界环境变化耐受性差，容易发生腹泻。上述原因可同时存在或一种为主，临床表现不尽相同。

人体肠道内微生物有400多种，其中双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98%以上，双岐三联活菌胶囊主要由双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三种对人体有益的肠道固有菌群组成[5]，口服双岐杆菌三联活菌可维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞相互作用，共同形成生物学屏障，阻止致病微生物及条件致病微生物对肠粘膜上皮的接触、粘附、定植和入侵，从而提高肠粘膜上皮细胞的防御能力。双岐三联活菌胶囊还可降低肠道pH值，产生具有杀菌功能的小分子有机酸，过氧化氢和细菌素，释放精氨酸、谷氨酰胺、短链脂肪酸及结合亚油酸保护肠道，结合和代谢有毒代谢产物，调节肠道蠕动和粘膜的分泌量，还可促进上皮细胞的增殖和修复，保证功能完善。调节局部和全身免疫反应，稳定和维持胃肠道屏障功能；直接和间接影响多种淋巴细胞功能，双岐杆菌可诱导巨噬细胞表达一氧化氮(NO)等炎症因子，增强抗病毒活性[5]。因此，双岐三联活菌胶囊可通过补充有益菌群，调节微生态平衡，抑制致病菌,调节免疫，改善肠道微环境，达到缓解腹泻症状的目的。国外几项微生态制剂预防非腹泻住院患儿发生腹泻的随机对照，临床研究也证实，双岐杆菌和嗜热链球菌联合用药对非腹泻疾病住院治疗的婴幼儿有效，能显著减少患轮状病毒胃肠道的风险[6]。

本文结果显示，应用双岐杆菌三联活菌胶囊治疗小儿抗生素相关性腹泻，治疗组显效率为70.0%，明显高于对照组35.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组平均止泻时间(2.9±1.2)天，明显短于对照组(4.1±1.5)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示微生态制剂双岐杆菌三联活菌胶囊防治抗生素相关性腹泻效果显著，从而有助于患儿病情恢复，具有使用方便、疗效好、缩短病程、无明显不良反应等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]卢丽莉，益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的mcta分析[J].临床儿科杂志，2010，28（11）：1083-1085.

[2]中华人民共和国卫生部，医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314.

[3]黄永坤、刘梅、戚勤，胃肠道菌群与危重症[J].实用儿科临床杂志，2010，25（18）：1380—1382.

[4]廖炀、刘作义，儿童抗生素相关性腹泻病的研究现状[J].儿科药学杂志，2008，14（6）：55—57.

[5]杨锡强益生菌对免疫功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2010，25（9）：623—624.

[6]武庆斌中药生态制剂在小儿腹泻病中的应用[J].实用儿科临床杂志，2010，25（19）：1458—1460.