扁桃体切除术病人的护理

扁桃体切除术病人的护理

刘琳

刘琳（厦门警备区机关门诊部福建厦门361003）

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0203-02

【摘要】为确保扁桃体切除术安全、成功，本文对收治的46例患者进行了有针对性的心理护理以及术前、术后的护理。实践证明，扁桃体切除术的心理护理及术前、术后的护理在整个治疗过程中，具有极其重要的意义。

【关键词】扁桃体切除术护理

扁桃体切除术目前仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。由于扁桃体为一个免疫器官，特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用，因此必须严格掌握手术适应症。目前常用的手术方法有剥离术和挤切术。现将我科于2010年9月至12月做的46例患者报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组患者46例，均为慢性扁桃体炎，扁桃体肥大Ⅱ-Ⅲ度，其中Ⅱ度16例，Ⅲ度30例；男性32例，女性14例；年龄最大54岁，最小4岁。

1.2临床表现46例患者中主要症状有反复发炎，咽部异物感、咽部疼痛，部分患者有鼻阻塞、流涕、张口呼吸等。

2护理

2.1心理护理通过术前给患者详细讲解手术方法、术中配合要点、术后注意事项及手术医生的技术水平，让患者消除紧张和恐惧心理，使之积极配合手术。对于年龄较小的患儿，护理人员应多接触患儿，建立良好的护患关系，多用鼓励赞美的语言，使患儿能主动接受治疗，消除恐惧心理。同时应做好家长的心理护理，使他们密切配合。

2.2术前护理术前完善相关检查如心电图、胸透、血尿常规和凝血时间测定等，排除手术禁忌症。术前保证休息，防止感冒，以免引起上呼吸感染，影响手术如期进行。同时术前禁食水6h，对于年龄较小的患儿应向家长讲明其重要性，以避免术中胃内容物反逆，堵塞呼吸道窒息而发生不测。术前30min常规给于适量阿托品和鲁米那应用，以消除紧张，减少腺体分泌。

2.3术后护理

2.3.1一般护理全麻未清醒者采取侧卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。局麻或全麻清醒后取半坐卧位，以减轻头部充血及创口出血。手术当日嘱患者安静休息，少说话，避免咳嗽。

2.3.2饮食护理全麻6h后或局麻术后30min，可进食冷饮，以减轻疼痛防止出血。3h后无出血者可选择流质饮食，如奶、汤等；应注意食物的温度，以温冷为宜。术后2-7d以半流质为宜，以后逐渐过渡到软食、普食。术后1周是伤口出血期，忌粗硬、过热食物，以免损伤创面而继发出血。个别患者可因伤口疼痛，而拒绝进食，应说明进食能保证营养供给，有利于创面愈合，以鼓励其早日进食。

2.3.3疼痛的护理术后予冰袋颈部冷敷，可使口腔及颈部血管收缩，减少术区渗血，减低神经末梢敏感性，减轻术区疼痛。24h后疼痛减轻可撤除。术后当天减少讲话，疼痛明显可应用止痛药物。同时做好解释工作，让患者了解疼痛的原因，增强患者对疼痛的耐受。

2.3.4出血的护理注意病人唾液中的含血量，手术当天痰中有血丝为正常现象。若不断有鲜血吐出，则为术后出血。全麻未清醒者，如有频繁吞咽动作，且面色苍白，脉搏加快等应考虑有出血的可能，应立即通知医生处理。

2.3.5创面的护理保持口腔清洁，术后第2d白膜长出后即可开始刷牙漱口。尤其是进食后漱口，防止食物残渣在口腔内以便细菌生长繁殖。24h伪膜覆盖扁桃体窝后，鼓励患者多说话，多进食，多漱口，多伸舌头，防止创面瘢痕形成，促进伤口愈合。术后观察体温变化，排除术后可能的发热，患者主诉疼痛加剧，可考虑为感染征兆。遵医嘱合理使用抗菌药物，防止感染发生发展。

参考文献

[1]潘红.儿童腺样体刮除术的护理.现代护理，2001年第7卷第7期.

[2]徐中叶，张丽萍等.低温等离子扁桃体切除术围手术期的护理.中华现代护理杂志，2008年第14卷第30期