株洲市北雅医院湖南株洲412004
摘要:目的:对锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果进行分析研究。方法:选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受锁定加压钢板治疗的55例四肢骨折患者的临床资料和手术资料进行回顾性分析,并对治疗效果进行总结。结果:患者术后伤口均实现了Ⅰ期愈合,没有感染病例;患者骨折愈合时间为5-6个月,平均(5.4±1.1)个月;4例患者出现了螺钉及钢板轻微松动的现象,则不良反应发生率为7.3%;Johner-Wruhs功能评价:优39例,良12例,可3例,差1例,治疗优良率为92.7%。结论:锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著,具有手术创伤小、固定牢固、适应范围广、愈合效率高等诸多优点,值得在临床实践中推广使用。
关键词:锁定加压钢板;治疗;四肢骨折
四肢骨折是临床上一种最为常见的骨折类型,常见的致病原因主要有高空坠落、车祸、外力猛烈击打等。随着交通事故、建筑高空作业等致伤因素的不断增多,四肢骨折的发病率和残疾率呈现大幅度上升的增长趋势[1]。本文选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受锁定加压钢板治疗的55例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析,同时将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受锁定加压钢板治疗的55例四肢骨折患者作为本次的研究对象,其中有30例男性患者,25例女性患者;年龄22-78岁,平均年龄(53.7±4.6)岁;致伤原因:17例患者为交通事故伤,14例患者为重物砸伤,9例患者为高空坠落伤,8例患者为摔伤,7例患者为其他伤;骨折部位:肱骨干粉碎性骨折患者6例,桡骨远端粉碎性骨折患者7例,桡骨两段粉碎性骨折患者9例,股骨上段开放性骨折患者10例,股骨髁部粉碎性骨折患者5例,胫骨平台骨折患者6例,胫骨上段骨折患者5例,胫骨下端骨折患者3例,其他四肢部位骨折患者4例;AO分型:25例A型,18例B型,12例C型。
1.2方法患者入院后对患者进行血尿常规、心电图以及X线、CT等影像学检查,对患者的具体病情以及骨折情况进行全面掌握,并对骨折部位进行牵引和固定[2]。患者的骨折时间如果较短,则应该马上对患者采用锁定加压钢板进行治疗;患者的骨折时间如果较长并且伴有严重的肿胀症状,应该先对患者进行牵引固定,然后给予药物进行对症治疗,待患者的肿胀消失后再采用锁定加压钢板对患者进行手术治疗。锁定加压钢板治疗的方法:给予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉,根据X线显示的患者骨折情况,对患者骨折的部位进行复位,在复位中应该保证患肢的肢体长度以及旋转成角与健肢相同;作一宽度为2-4cm的手术切口于患者的骨折远端或者近端,然后采用长弯组织剪刀将软组织进行分离,并形成软组织隧道,要保证分离时不能将骨膜切开。将锁定加压钢板放置在骨表,并根据患者骨折的位置进行相应的调整,各用一枚加压螺钉放置在近远两端,以对骨折复位的完整状态进行保持,然后再将2-4枚单皮质锁定螺钉放置在钢板远近两端[3]。如果患者存在骨质疏松的情况,手术中可以使用双皮质锁定螺钉进行定位。手术完成后将切口逐层缝合并放置引流管,术后给予患者常规止痛剂和抗生素治疗;根据患者的具体情况于术后2d让患者进行简单的功能锻炼。
1.3疗效标准采用Johner-Wruhs分级法对手术效果进行评价。优:患者骨折部位形态正常,神经血管无损伤情况,无疼痛感,同时关节能够正常活动;良:患者骨折部位形态正常,神经血管有轻微的损伤,关节活动度大于80%,有轻微的疼痛感但是不会影响到日常生活和工作;中:患者骨折部位轻微畸形,神经血管损伤较重,关节活动度一般,疼痛感较为强烈并且已经影响到了正常的生活和工作;差:患者骨折部位严重畸形,神经血管损伤严重,疼痛难忍并且对日常生活和工作造成了严重的影响。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ²检验,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
采用锁定加压钢板治疗后55例四肢骨折患者的手术伤口在术后均实现了Ⅰ期愈合,并且没有感染病例。对患者进行为期半年的术后随访工作,患者在术后3个月时的骨折线均已模糊,并且有骨痂出现在骨折断裂部位;患者骨折愈合时间为5-6个月,平均(5.4±1.1)个月;有4例患者出现了螺钉及钢板轻微松动的现象,则不良反应发生率为7.3%。采用Johner-Wruhs功能评价标准对手术效果进行评价,55例患者中优39例(占比70.9%),良12例(占比21.8%),可3例(占比5.5%),差1例(占比1.8%),则治疗优良率为92.7%。
3讨论
过去临床上经常采用解剖钢板固定的传统方法进行治疗,这种治疗方法经常会出现骨缺血、坏死等情况,并且会给骨膜和周围软组织带来极大的伤害,对治疗效果造成了严重的影响,并且术后并发症发生率较高。与传统的解剖钢板固定方法相比,锁定加压钢板治疗不仅具有接骨板优势,同时还具有很好的成交稳定性,能够显著降低对患者骨外膜的刺激,能够显著减少并发症的发生,对治疗四肢骨折具有显著的疗效。
在本次研究中,55例四肢骨折患者均给予锁定加压钢板进行治疗,结果显示,患者术后伤口均实现了Ⅰ期愈合,没有感染病例;患者骨折愈合时间为5-6个月,平均(5.4±1.1)个月;4例患者出现了螺钉及钢板轻微松动的现象,则不良反应发生率为7.3%;Johner-Wruhs功能评价:优39例,良12例,可3例,差1例,治疗优良率为92.7%。实践证明,锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著,具有手术创伤小、固定牢固、适应范围广、愈合效率高等诸多优点,能够促进患者的早日康复,对提高患者的生活质量具有重要的临床意义,值得在临床实践中推广使用。
参考文献:
[1]周金才,李贵成,董录平,赵希君,张玉辉.用锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果研究[J].当代医药论丛.2015,13(02):194-195
[2]廖子鸿.应用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果分析[J].当代医药论丛.2015,12(02):235-236
[3]杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学.2010,37(05):975-976