门冬30R胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较分析

门冬30R胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较分析

刘义兵

无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心江苏无锡214106

摘要：目的：比较门冬30R胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择我院收治的78例2型糖尿病患者作为本文研究对象，按照用药方式不同将78例患者随机分为两组，对照组给予门冬30R胰岛素治疗，观察组则给予甘精胰岛素治疗，比较两组患者的血糖水平、胰岛素用量、血糖达标时间、C肽水平、用药成本及安全性。结果：两组患者治疗后FPG、2hPBG及HbA1c水平无明显差异（P>0.05）。两组患者胰岛素用量和血糖达标时间无显著差异（P>0.05）。观察组治疗后空腹和餐后2h的C肽水平都高于对照组，而用药费用和低血糖发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：甘精胰岛素不仅能有效控制患者血糖水平，而且能改善胰岛细胞功能和安全性，在2型糖尿病治疗中有较高的应用价值。

关键词：2型糖尿病；门冬30R胰岛素；甘精胰岛素；临床疗效

2型糖尿病源于胰岛素抵抗或是胰岛素敏感性降低，病因均是源于胰岛细胞功能障碍，临床治疗药物以外源性胰岛素为主，为探寻不同胰岛素治疗2型糖尿病的疗效，本文将两种临床常用的胰岛素应用于治疗中，具体结果见下文。

1资料与方法

1.1患者资料选择2018年1月至2019年6月我院收治的78例2型糖尿病患者作为本文研究对象，所有患者均未见恶性肿瘤、重要脏器功能不全等严重疾病，排除认知功能障碍或妊娠哺乳期妇女，78例患者对本次实验药物无禁忌症，且自愿参加本次实验。观察组41例，男性26例，女性15例，平均年龄（54.8±2.1）岁，病程在4-11年之间，平均病程（7.9±0.6）年，BMI为（22.02±1.85）kg/m2，合并有高血压者19例，高血脂者24例，对照组37例，男性24例，女性13例，平均年龄（55.1±1.8）岁，病程在5-13年之间，平均病程（8.2±0.5）年，BMI为（21.97±2.26）kg/m2，合并有高血压者16例，高血脂者21例，两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2治疗方法两组患者都给予口服降糖药物格列美脲，单次口服剂量为2mg，每次餐前0.5h口服，对照组在以上基础上给予门冬30R胰岛素治疗，给药时间为早餐前和晚餐前15min，初期给药剂量为0.2-0.3U/kg.d，单日最大注射剂量不超过40IU，观察组在口服降糖药基础上给予注射甘精胰岛素，初期给药剂量为0.2-0.3U/kg.d，单日最大注射剂量不超过40IU，两组患者具体用药量应根据血糖监测水平进行调整，两组患者均治疗12周[1]。

1.3观察指标比较两组患者的血糖水平、胰岛素用量、血糖达标时间、C肽水平、用药成本及安全性。治疗前后检测两组患者的血糖水平，具体包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2h血糖（2hPBG），根据上述检测指标水平变化，判定患者血糖水平达标时间，当患者FPG低于6.0mmol/L、HbA1c低于7.0%或是2hPBG低于8.0mmol/L，即可判定为患者血糖达标，比较两组患者达标时间。治疗前后检测两组患者的C肽水平，C肽由胰岛细胞分泌，其分泌量不受外源性胰岛素的影响，因此C肽水平反应了胰岛细胞功能，C肽检测时间为空腹和餐后2h[2]。用药成本主要是指两组患者治疗期间胰岛素的费用，安全性主要观察两组患者低血糖发生率，用药后24h不间断监测两组患者空腹血糖水平，当空腹血糖水平低于3.9mmol/L时即可判定为低血糖。

1.4统计学分析本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖水平及临床诊疗指标比较两组患者治疗后FPG、2hPBG及HbA1c水平无明显差异（P>0.05），见表1。观察组患者血糖达标时间（10.8±1.5）d，胰岛素用量（0.71±0.12）U/kg.d，对照组患者血糖达标时间（10.2±1.7）d，胰岛素用量（0.69±0.16）U/kg.d，两组患者胰岛素用量和血糖达标时间无显著差异（P>0.05）。

3讨论

2型糖尿病患者源于胰岛细胞功能发生障碍，临床给予门冬30R胰岛素、甘精胰岛素等外源性胰岛素是最有效方式，不同胰岛素的作用时间和方式有所差别，门冬30R胰岛素是由精蛋白门冬胰岛素和门冬胰岛素混合而成，肌肉注射后与脂肪细胞和肌肉上的受体结合，从而产生肝糖原抑制和葡萄糖促进吸收作用，甘精胰岛素的作用方式与前者类似，但其皮下注射后可形成微型沉积物，在中性条件下能产生持续缓释效果[3]，为此临床应用过程中患者的血糖水平相对平稳，本文实验结果显示，两组患者血糖水平无明显差异，但胰岛素用量和治疗费用更低，尤其是观察组低血糖发生率低于对照组，这些结果都说明，甘精胰岛素不仅能有效控制患者血糖水平，而且能改善胰岛细胞功能和安全性，在2型糖尿病治疗中有较高的应用价值。

参考文献：

[1]陈莉，韩萍.甘精胰岛素和门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效比较[J].实用药物与临床，2011，14（4）：344-345.

[2]徐爱花，孙霞，毛皓愉，等.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析[J].海峡药学，2013，25（4）：216-217.

[3]陈秀红.门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察[J].继续医学教育，2016，30（3）：149-150