浅析踝部骨折的临床护理配合

浅析踝部骨折的临床护理配合

洛彩英

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：讨论踝部骨折患者的护理方法，分析其护理效果。方法：采用回顾性分析的方法对近两年于我院接受治疗的89例踝部骨折患者进行分析，进行心理护理、术前护理、术后护理等护理干预方法，观察患者的临床疗效。结果：通过护理干预，89例踝部骨折患者优55例，良23例，可9例，差2例，优良率为87.6%。结论：对踝部骨折患者，进行心理护理、术前与术后等护理能有效提高患者的治疗效果，有助于患者踝部的早日康复。

关键词：踝部骨折；临床护理；护理效果

Analysisofclinicalnursingcooperationofanklefracture

Abstract:Objective:Todiscussthenursingmethodsofpatientswithanklefracturesandanalyzetheirnursingeffects.Methods:Aretrospectiveanalysiswasperformedon89patientswithanklefractureswhoweretreatedinourhospitalinthepasttwoyears.Nursinginterventionmethodssuchaspsychologicalnursing,preoperativenursingandpostoperativenursingwereperformedtoobservetheclinicalefficacyofthepatients.RESULTS:Throughnursingintervention,89patientswithanklefractureswereexcellentin55cases,goodin23cases,fairin9cases,andpoorin2cases.Theexcellentandgoodratewas87.6%.Conclusion:Forpatientswithanklefracture,psychologicalnursing,preoperativeandpostoperativecarecaneffectivelyimprovethepatient'streatmenteffectandhelpthepatient'sankletorecoversoon.

Keywords:anklefracture;clinicalnursing;nursingeffect

前言：踝部骨折是一种常见的关节内骨折，有相关研究指到【1】，全身骨折中约4%为踝部骨折。踝部骨折的多发群体为青壮年，踝部骨折在损坏踝关节结构的同时也会损伤软组织和韧带，严重时会造成伤残。因为踝部结构很复杂，传统的石膏复位等固定效果甚微，踝穴的稳定性较差，容易引发创伤性关节炎。踝关节的治疗要求精确的解剖复位【2】和有效的术前术后护理，才能保障踝关节早期活动能力的恢复。有效的干预护理对促进踝部骨折患者的康复具有积极的影响，本研究对89例踝部骨折患者进行研究，进行相应的治疗与护理，并取得了良好的恢复效果。现得结论如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取近两年在我院进行治疗的89例踝部骨折患者为研究对象，男51例，女38例，平均年龄为31.5岁。所有患者经过X线片检查均符合踝部骨折的相关诊断标准【3】。在致伤原因上，运动扭伤43例，交通事故受伤21例，重物砸伤18例，其他7例。其中闭合性骨折69例，开放性骨折20例。在合并伤方面，胫骨骨折4例，胖骨骨折2例，脊柱骨折8例，尺挠骨骨折2例。在Danis-Weber分类方面，属于A型19例，B型43例，C型27例。

1.2护理方法

心理护理：患者进行手术治疗，切开复位并采用内固定。对于软组织并发症，采用封闭式负压引流治疗。踝部骨折大多意外创伤，具有突然、剧痛和出血的特点。由于踝部骨折疼痛因子导致的一系列人体生理应激反应，患者骨折后会产生焦虑、恐惧、伤心等消极情绪。这些情绪会加剧疼痛神经兴奋，让患者烦躁不安，影响病情的恢复。因此对踝部骨折患者进行心理护理十分重要。护理人员需以平和的语气积极与患者沟通，叙述疼痛的原因和规律，减轻患者对骨折的恐惧。强化患者精神力量，摆脱恐惧情绪。观察患者的心理变化，结合病情的进展采取相应的心理干预。全程心理干预，随着手术治疗进程，患者疼痛感会减少，但进行功能训练时可能会有少许疼痛感，患者此时易慌乱，产生失望等负面情绪，利用全程心理干预缓解患者的消极情绪。术前护理：适当冰敷，冰敷能够让骨折部位与其周围血管收缩，降低毛细血管的通透性，温度下降抑制局部的代谢水平，减少水肿、炎症的产生可能性。另外冰敷还会减轻肌肉反应，增加患者疼痛阂值。冰敷时抬高患者患侧，高于心脏以致静脉回流缓解局部消肿。冰敷期间需要注意观察患者受伤部位皮肤的颜色、温度等情况，对于软组织肿胀较轻的闭合性骨折患者，可尽快安排手术治疗对于软组织损伤严重的患者，皮肤张力强时可推迟一周行手术治疗。术前准备：了解患者局部血液循环、肿胀、皮肤等情况，指导患者进行正确的术前饮食，训练深呼吸、洗脸、洗澡等。完善术前评估，备齐术中药品，进行健康教育，说明术中禁忌、正确寻求帮助方法等。术后护理：病情监测，严格监测患者血压、心率等生命体征信号，观察患者切口恢复以及活动等情况，如果患者在术后疼痛可以合理使用镇静止痛药。饮食护理，术后前，指导患者食用流质等易消化食物，促进胃肠蠕动待手术反应期过后。可食用含高蛋白质、高热量的食物，避免辛辣、刺激性强的食物，防止加剧痛感及伤口感染。体位护理，麻醉失效后，可让患者保持平卧位，待患者生命体征稳定后，可让患者保持半卧位、侧卧位，避免挤压患肢，注意患肢的保护，避免翻身、更换被服时触碰及伤口术后一周指导患者进行足部的屈伸运动。引流管的护理，切口引流管固定牢靠，定期挤压避免引流管堵塞坚持无菌操作，检测引流液颜色、流量指导患者家属观察或者护理人员定时探查，防止引流管扭曲、折叠，引流液反流。

1.3疗效评价标准

根据相关的评价标准将患者踝部恢复情况评定划分为优、良、可和差四个等级。若患者踝关节功能恢复正常，活动时无任何不适且经过X线片检查踝穴正常则可认为优；若患者踝关节功能正常，活动无痛感，X线片检查踝穴内侧稍有间隙则可认为良；若患者踝关节功能基本正常，活动时稍有疼痛，X线片检查踝穴间隙有所增大则认为可；若患者活动时较强的疼痛感，X线片检查踝穴不正常，且存有骨性关节炎则认为差。

2.结果

经过治疗及相应的护理干预，以及通过对患者进行随访一年，89例患者骨折部位全部愈合。在治疗效果方面，89例踝部骨折患者中治疗效果为优有55例，良23例，可9例，差2例，优良率为87.6%。具体见表。

3.讨论

踝部骨折是一种比较常见的创伤，由于踝关节是人体承受重量最大的关节，所以一旦发生意外损伤，将严重患者的生活质量。由于踝部骨折是一种突发性创伤，患者会产生恐惧、焦虑等情绪，需对其采取积极的心理护理，以减轻其消极情绪，分散患者对疼痛的注意力，缓解疼痛兴奋的传导。进行适当的冰敷及有效的术前准备，使患者得到及时的诊疗。术后指导患者正确饮食、可促进患者功能活动能力的恢复。本研究对踝部骨折患者采用心理护理、术前护理、术后护理等护理干预方法，患者取得了良好的恢复效果。89例患者中恢复效果优55例，良23例，优良率达到87.6%。可见积极的护理干预可促进踝部骨折患者的康复进程的进展。

参考文献：

【1】张晓辉，薛玉文，李艳荣，等踩部骨折患者围手术期护理体会【J】.中

国现代药物应用，2012，6（11）：116—117.

【2】王纪云踩部骨折小夹板固定后的护理【J】.河南外科学杂

志，2011，17（2）：127—128.

【3】季文，刘学红健康教育临床护理路径在踩部骨折患者中的应用【J】.

齐鲁护理杂志，2012，18（32）：140—143.