53例踝关节骨折患者的康复护理

53例踝关节骨折患者的康复护理

王德芳

王德芳

（云南省昭通市威信县人民医院外二科657900）

【摘要】目的研究踝关节骨折术后患者的护理康复方法。方法从前来我院救治的病人中随礼选取53人进行调查研究，这些病人全部采取手术的方法进行治疗，密切观察患者病情变化，观察术后是否出现疼痛，水肿等临床症状，还要预防临床并发症的发生，对患者加强健康教育促进病人恢复健康。结果所有病人手术成功率全部成功，也无一人发生并发症，全部健康出院。并且病程缩短，平均住院时间是34.18±4.39天。结论踝关节骨折手术的病人通过术后有效的护理康复方法，不仅缩短了病程，还抑制了术后并发症的产生，增加了患者战胜疾病的信心，具有临床推广价值。

【关键词】踝关节骨折康复护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0245-02

在骨科很容易见到踝关节骨折的病人，骨折的病人中大约有3.95％的病人为踝关节骨折。其中最常发生踝关节骨折的为青壮年，由于踝关节骨折主要表现为关节内骨折，为了防止因骨折造成伤残，因此要求医生医术精湛确保手术位置的准确度及对病情的把握度对踝关节进行内固定，从而保证踝关节不会受到二次伤害，使得踝关节尽快恢复正常的生理功能。现在就具体的研究内容表述如下:

1.资料和方法

1.1一般资料:从前来我院救治的患者中随机挑选53人进行研究，其中有22位女病人，31位男病人，年龄都在13-65岁的范围之内，年龄平均是38.29±3.92岁。

1．2方法：对这些病人的治疗全部采用手术切开复位内固定的方法。受伤后要及时就医，一般在2h-14d期间内治疗最佳，手术日期平均为7d。在进行治疗的所有患者中有5人软组织收到了损伤，但经过医生的治疗及护士的护理工作进行闭式引流，症状最终得到缓解。

1.3结果：手术全部取得成功，并且无一人出现并发症，患者住院时间平均为34.18±4.39天。

2.术后护理

2.1疼痛的护理：为了减轻病人的疼痛，要使病人禁止活动，要保持患者的舒适功能体位，要把无痛放在护理的第一位。要对病人进行健康教育，从而帮助病人减轻疼痛，可以采取分散病人注意力的方法帮助病人缓解疼痛，如看电视、读报纸、看书、聊天等。严格遵医嘱在适当的时间给患者服用止痛药。肢体的摆放位置要和手术部位的引流方向相一致，定时为患者翻身，变化身体受压支撑点，从而防止局部身体因长期受重力的作用而导致血液循环受阻。

2．2体位与冷疗：可以为病人进行手术的部位用冰块冷敷，并且要使患侧肢体抬高，防止肢体发生水肿。因血管受冷收缩，血容量降低，血管壁加厚通透性增高，从而使得局部组织代谢率降低，抑制了细菌的滋生，从而抑制了血管内出血，并减轻了患处的炎症、水肿状况，并且冷刺激还会减轻患者的疼痛感。按要求病人在受伤一天之内要对患处予以冷敷。这样不仅减轻了局部组织的出血，还抑制了炎症的扩散，从而达到减轻疼痛的护理治疗效果。但要注意的是在实施冷敷的同时护士要密切观察患者皮肤的温度、颜色和知觉，要限制冷敷的时间。术后要协助病人将下肢抬高，从而有利于下肢血液回流使得局部组织减轻水肿的状况。若发现病人患处因软组织受损出现了严重的水肿，这时要根据病人的实际情况遵医嘱严格执行给药措施，并记录水肿消退的时间。

2.2病情观察：手术后护理人员要对患者进行系统的护理，不但要对患处进行包扎，还要密切观察病情变化，确保正常部位的血液循环。要密切观察患者肢体末端的情况，观察脚趾是否发生紫绀，皮肤的颜色及温度，患者的感知状况，血管的充盈程度，要定时为患者松解绷带，防止发生坏疽。

3.康复护理

3.1限制踝关节的活动：术后要尤其注意对石膏固定的护理，石膏在没干之前容易发生变形，从而压迫局部皮肤使得血液循环发生障碍，并容易引发压疮并造成神经功能障碍。因此在搬用病人之前要保证石膏完全干燥，并且用力要均匀。术后要密切观察患者石膏固定处皮肤的状况，对病人皮肤的颜色、温度、感知状况作出评估，及时发现是否发生了血液循环障碍。要叮嘱患者尽量抬高肢体，注意卫生，以免发生水肿引起伤口渗血、渗液延长患者康复的时间。

3.2功能锻炼：为了预防术后并发症的产生，要鼓励患者进行锻炼，帮助其肢体生理功能的恢复。术后病人因活动受限，会使得病人失去对生活的信息，这就要求护士对其进行心理护理要加强与病人的沟通，对病人加强心理疏导，让患者家属给予病人更多的关心。对病人及其家属经行健康教育，讲述进行术后锻炼对于身体康复的必要性。取得病人及其家属的积极配合，指导患者对膝关节、趾间关节、跖趾关节以及股四头肌进行锻炼。为了避免引起骨折处的不稳定，要禁止病人进行趾屈运动。自第2周开始，可以借助拐杖进行踝屈伸和趾屈伸的静力性收缩活动，从而保证患侧的脚不要着地。踝内翻肌静力性收缩练习要从第3周开始，外踝骨折病人要开展踝外翻肌静力性收缩运动的练习，当石膏去除后进行踝屈伸主动运动的练习，对于内踝骨折病人进行踝内翻主动运动的练习，内踝骨折的病人可同时进行踝内翻主动运动和踝外翻抗阻运动的练习。外踝骨折的病人开展踝外翻主动运动的练习。随后进行趾屈伸、踝屈伸的抗阻运动的加强练习。外踝骨折的病人可同时做踝外翻主动运动和踝内翻抗阻运动的锻炼，并对踝屈伸的关节进行牵引。若术后护理不当可引发关节面皮肤皱褶和关节炎。在关节恢复期间除了做相关的治疗外，还要逐渐对关节施以压力。6—8周以后再完全去除外固定的前提下，在练习踝关节背伸和跖屈运动的同时要鼓励患者下床进行练习。

4.讨论

针对进行踝关节骨折手术的病人，在对其进行必要的康复护理的同时，千万不能忽视对病人的心理护理，加强医患之间的交流，要正确对患者的病情进行护理评估，并作出正确的护理诊断，及时发现问题并解决问题，对患者反应的问题及时向医生反馈，随时对病人进行健康指导，鼓励病人加强锻炼，从而缩短病程，是病人尽快恢复健康，重拾对生活的信心。

参考文献

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