宫颈液基薄层细胞学检查与组织病理学诊断结果对比研究

宫颈液基薄层细胞学检查与组织病理学诊断结果对比研究

李丹

江油市人民医院四川江油621700

摘要：目的对比宫颈液基薄层细胞学检查与组织病理学诊断结果。方法随机选取在2018年1月至2019年3月于我院门诊部、住院部、体检部进行液基薄层细胞学检测者400例，经液基薄层细胞学检查，并与组织病理学比较，分析其检查价值。结果400例研究对象经液基薄层细胞学检出阳性率为14.50%；其中与组织病理学检查比较，79例慢性宫颈炎检出符合率94.94%，SCC检出符合率100%，HSIL检出符合率66.67%，LSIL检出符合率50%，ASC-US检出符合率为92.86%；两者之间比较，无显著差异（P>0.05）。结论与组织病理学相比，宫颈病变经液基薄层细胞学检查，具有较高的检出率及符合率，临床价值高。

关键词：宫颈病变；液基薄层细胞学；组织病理学

宫颈病变是当前危害女性身心健康的主要病症，液基薄层细胞学是目前检测宫颈病变最为广泛、有效的检测技术，其诊断准确性及符合率需进一步提高[1]。组织病理学是宫颈病变检测“金标准”，笔者特对宫颈病变者经液基薄层细胞学检测，并与组织病理学诊断结果做比较，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取在2018年1月至2019年3月于我院门诊部、住院部、体检部进行液基薄层细胞学检测者400例，排除妊娠期、哺乳期女性以及子宫切除、盆腔放疗及宫颈切除者；研究对象年龄20~65岁，平均（38.05±5.12）岁；研究对象均有性生活史，自愿参加研究。

1.2诊断方法入组研究对象均经液基薄层细胞学检测，暴露宫颈口，取无菌干棉球，于宫颈表面轻轻擦拭黏液，取宫颈刷置入宫颈管内1cm，在一定压力下顺时针于宫颈管内旋转，转动5~8圈，收集宫颈外口及内部脱落细胞，将宫颈管置入含有液基细胞保存液的瓶内，缓慢振荡1min，使细胞充分进入保存液内，自动制片机离心后将其转移至玻片，制作薄层细胞涂片，直径约2cm，乙醇固定，巴氏染色，封片。由两名病理科医师共同阅片。组织病理学检查：液基薄层细胞学检测阳性者，在阴道镜观下做组织活检，将活检标本置入10%福尔马林溶液固定，常规脱水、浸蜡、制片、染色、封片后，行组织病理学检查。

1.3评价标准依据2001伯塞斯达（TBS）标准[2]，分为未见上皮内瘤病变（NILM）、不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC）；其中液基薄层细胞学阳性：ASC-US以上疾病类型。组织病理学检查：正常组织或炎症反应、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、CINⅡ及CINⅢ、SCC及AC。

1.4统计学方法SPSS23.0统计学软件处理数据。无序分类资料经百分比率（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1液基薄层细胞学检查400例研究对象经液基薄层细胞学检查，检出阳性率为14.50%（58/400），其中ASC-US患者28例，HSIL18例，LSIL10例，SCC2例；剩余342例研究对象，正常263例，慢性宫颈炎79例。

2.2液基薄层细胞学与组织病理学诊断情况比较79例慢性宫颈炎患者经组织病理学检出者75例，占94.94%；SCC2例患者经组织病理学检出均为宫颈浸润癌，检出率为100%；HSIL18例患者组织病理学检出为12例，占66.67%；LSIL10例患者经组织病理学检出5例，检出率占50%；ASC-US28例患者经组织病理学检出26例，检出率为92.86%；两者之间比较，无显著差异（P>0.05）。

3讨论

近些年来，我国宫颈病变发生率呈年轻化、低龄化趋势发展，发生率呈逐升高趋势。既往宫颈病变筛查是以巴氏涂片细胞学检查，但血液、黏液及炎性细胞等过度重叠，则会影响样本检查，遮盖异常细胞，影响检查结果，使假阴性率上升。液基薄层细胞学是当前检测宫颈病变的常用技术，利用液基薄层细胞检测技术对宫颈细胞进行细胞分类，利用特殊塑料刮、颈管刷收集脱落细胞，并将其置于瓶内保存，避免常规图片时细胞过度干燥；而且液基薄层细胞学可呈现清晰、清楚的细胞核结构，临床鉴别简单，可提高标本检出率，降低假阴性率[3]。本组研究中，400例研究对象经液基薄层细胞学检出阳性率为14.50%；其中与组织病理学检查比较，79例慢性宫颈炎检出符合率94.94%，SCC检出符合率100%，HSIL检出符合率66.67%，LSIL检出符合率50%，ASC-US检出符合率为92.86%；两者之间比较，无显著差异（P>0.05）。研究发现，液基薄层细胞学检测宫颈病变获得显著效果，可作为取代巴氏涂片的常用诊断措施。但液基薄层细胞学检测仅根据细胞特征诊断，无法全面整体观察到整体细胞组织学结构，在取材、形态学观察时，容易受到主观因素影响，具有一定的误诊、漏诊率，临床应用受限。

综上所述，与组织病理学相比，宫颈病变经液基薄层细胞学检查，具有较高的检出率及符合率，且能发现宫颈癌前病变，减少疾病漏诊率，但临床应用受限，故需要与组织病理学相互补充，以此提高宫颈病变检出率，值得推广应用。

参考文献：

[1]张文竹,刘羽,魏振形,等.液基薄层细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变中的筛查价值[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1375-1377.

[2]张丽琴,岳天孚,贺钊芳,等.TBS2001在宫颈脱落细胞学诊断中的意义[J].天津医药,2007,35(12):940-941.

[3]郑国华,代云,蒋丽,等.宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].河北医药,2017,39(4):524-527.