临床护理干预对骨科术后镇痛的影响

临床护理干预对骨科术后镇痛的影响

刘玉秋蔡霞

刘玉秋蔡霞

（新疆伊宁市第四师医院835000）

【摘要】目的分析临床护理干预对骨科术后镇痛的影响。方法将我院收治的200例患者采用随机数字化分为对照组和研究组。临床对对照组患者主要实施常规护理模式进行护理，对研究组患者在对照组的基础上实施镇痛护理干预，并观察两组患者疼痛缓解情况和护理满意度。结果研究组患者疼痛缓解率为96.5％，护理满意度为97.0%，对照组患者疼痛缓解率为61%，护理满意度为90%，研究组患者与对照组患者相比疼痛评分较低，疼痛缓解率较高，住院时间较短，护理满意度较高，两组统计学分析，P＜0.05差异显著。结论临床对骨科术后镇痛中实施护理干预不仅能够有效缓解患者疼痛状况，而且对提高护理满意度，缩短住院时间也具有重要的作用，值得临床推广使用。

【关键词】骨科术后疼痛护理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0239-02

引言：疼痛是临床护理重点，患者术后疼痛的发生与多种因素相关，包括术中操作、镇痛药物的应用以及心理因素和生理因素等，所以，加强患者术后镇痛护理干预有助于缓解其身心压力，保障患者早日康复[1]。目前骨科患者术后疼痛的发生较为普遍，为分析骨折术后镇痛护理干预措施对于患者的影响，本次研究选取在我院2010年3月—2012年4月间实施骨科手术的患者200例为研究对象进行分析，临床报告如下。

一．材料与方法

1.一般材料

选取在我院2010年3月—2012年4月间实施骨科手术的患者200例为研究对象进行分析，纳入研究患者均签署同意书。200例患者中男性患者108例，女性患者92例，年龄15-64岁，平均年龄（34.8±6.2）岁，骨折情况包括上肢骨折、股骨骨折、下肢骨折以及其他部位骨折等。将200例患者随机分为对照组和研究组，每组患者100例，两组患者在临床基本资料方面无显著差异，具有可比性。

2.方法

对照组患者实施常规护理，研究组患者实施镇痛护理干预。常规护理包括应用止痛药物、健康教育和日常生活护理。镇痛护理干预：(1)合理应用镇痛药物：术前三天口服塞来西布，每天两次，每次0.2g；术后连续三天肌内注射帕瑞西布钠，每晚10:00点一次，每次1支，根据用药后患者情况及时调整镇痛方案。(2）针对患者展开全面的疼痛知识相关健康教育，针对手术疼痛发生情况和术后护理措施、禁忌症等入手展开普及工作，并发放相关教育手册，与患者和家属一起共同完成学习。针对患者心理状态实施一对一心理干预指导，解决患者疑难问题，缓解其心理压力，教导患者使用静志安神法排解不良情绪，学会正确应对疼痛的发生，并学习正确的疼痛评估方法、镇痛方法以及镇痛措施、有效性等。针对需要实施康复护理措施进行宣讲教育。(3）骨科患者术后多伴有紧张、焦躁情绪，要及时倾听患者心声，对其内心烦闷情绪进行排解，培养积极乐观的心态，配合治疗，缓解病情，舒缓身心压力，提升生活质量，以更加积极的心态应对疾病，做好术后康复期心态调整。向患者讲述疼痛发生的原因和表现以及与心理状态的关联性，告知其负面情绪会降低疼痛耐受。(4）为患者营造舒适的病房环境，多倾听患者心声提供提供减压途径，释放心理压力，活跃病房氛围，分散患者对疼痛的注意力。当患者出现疼痛症状时要采取变更体位的方式减轻疼痛压迫症状，合理应用止痛药物，指导患者正确下床、正确动作，避免因姿势等原因加重疼痛。通过按摩方式缓解肌肉紧张，提升疼痛阈值，鼓励患者早日排尿，减少病房内不良刺激因素（如噪音、不洁等）。

3.观察指标

观察患者疼痛缓解情况并采用视觉模拟法进行评价对比，得分越高者疼痛情况越为严重，评价指标分为疼痛缓解、部分缓解和无效三个指标。疼痛缓解：患者可耐受疼痛，对工作和睡眠影响小，疼痛显著缓解；部分缓解：患者疼痛情况明显，影响工作和睡眠，需服镇痛药物来缓解；无效：不符合以上两种判定标准且需要应用麻醉药物来改善疼痛情况。以疼痛缓解+部分缓解为临床缓解有效率。对两组患者疼痛评分、护理满意度和住院时间进行对比[2]。

4.统计分析

临床数据处理以统计软件SPSS17.0为主，计数资料和计量资料对比采用t检验与卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二．结果

两组患者疼痛缓解情况见表1。表中数据显示，研究组患者疼痛缓解率100％显著高于对照组61％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者疼痛评分、护理满意度和住院时间对比情况见表2。对比结果显示，研究组患者疼痛评分较低，住院时间较短，护理满意度较高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

三．讨论

疼痛是临床手术后常出现的一种生命体征，导致其发生的因素有多种，对于患者而言不仅给身体带来痛苦，同时也加重了康复期间身心的双重压力，影响患者身体免疫力，不利于早日康复，还会造成患者出现焦虑、恐惧等心理，因负面情绪影响进一步加重疼痛，形成恶性循环，同时由于骨科中交通事故伤、建筑事故伤患者日益增多，此类患者病情往往较为复杂严重，多数患者可合并腹腔脏器损伤，且病情多变，术后很容易引发疼痛或者感染等症状，所以术后实施镇痛护理干预十分有必要。作为护理人员需具备较高的专科知识和综合分析问题的能力，能够及时发现护理中的问题并处理。同时还应该保持病室地面的干燥，一些地面湿滑处应放置防滑标识，下肢创伤患者下床活动时应确保有人陪同，以防止患者滑倒；并与家属沟通，护理过程中注意采取正确的护理措施，以避免坠床、跌倒等意外事件的发生。临床护理人员还应该依据患者的个性特点、文化程度等对患者进行有针对性的心理护理，对患者进行积极的鼓励，保持良好的心态，使心理护理和药物治疗达到合理的结合，同时作为护理人员还可以加强与患者的沟通，转移患者的注意力，以有效缓解患者术后疼痛状况。本次研究通过实施镇痛护理干预，采用合理应用镇痛药物，实施疼痛教育、心理干预和生活护理来缓解患者疼痛，取得了良好的效果，实践结果显示研究组患者疼痛缓解率100％显著高于对照组61％，与对照组相比，研究组患者疼痛评分较低，住院时间较短，护理满意度较高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果说明镇痛护理干预实施的优质效果，值得临床大力推广应用。

综上所述，镇痛护理干预措施能够显著缓解骨科患者术后疼痛情况，提升患者康复质量，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]李晓玲,张梅,刘彩兰.综合护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].当代护士（专科版）,2012(5):1241-1243.

[2]王晓艳.骨科术后镇痛护理对患者康复的影响[J].内蒙古中医药,2013(29):79-80.