用纳洛酮急救乙醇中毒所致低血糖昏迷患者效果观察

用纳洛酮急救乙醇中毒所致低血糖昏迷患者效果观察

任开静

四川省凉山州越西县第一人民医院616650

摘要：目的：分析在乙醇中毒诱发的低血糖昏迷患者急救过程中应用纳洛酮的治疗价值。方法：抽取院内自2018年1月～2019年5月接受急救的76例乙醇中毒诱发低血糖昏迷患者并以数字法随机分组。观察组以纳洛酮联合葡萄糖注射液行静滴治疗，对照组则改为葡萄糖注射液联合能量合剂行静滴治疗。结果：观察组经急救治疗治愈率为100.00%，对照组为100.00%（P＜0.05）；观察组的症状消失时间以及意识恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：对于乙醇中毒诱发的低血糖昏迷患者在急救过程中应用纳洛酮的急救效果理想，可快速改善患者临床症状并促使意识尽快恢复，值得临床应用与推广。

关键词：乙醇中毒；纳洛酮；低血糖；昏迷；急救

随着人们生活水平的不断提升以及生活与工作压力的增大，许多人喜欢通过饮酒的方式来排解压力，然而过量饮酒或者饮酒方式不当都非常容易导致乙醇中毒，而低血糖昏迷则属于乙醇中毒患者十分常见的严重性并发症，这是由于过量饮酒容易造成乙醇大量摄入进而诱发乙醇中毒，同时可能导致患者低血糖昏迷。由于乙醇中毒而诱发的低血糖昏迷严重威胁患者生命安全，若不能及时有效治疗患者的死亡率较高[1]。为了进一步提升此类患者的急救效果，本文旨在分析利用纳洛酮进行急救的临床价值。

1资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年5月接受急救的76例乙醇中毒诱发低血糖昏迷患者，以数字法随机分组。观察组：38例，男女性别比为21/17，年龄区间处于23～68岁，均值（39.6±1.3）岁，昏迷时间15～276min，平均（32.5±2.1）min。对照组：38例，男女性别比为20/18，年龄区间处于21～69岁，均值（38.6±1.5）岁，昏迷时间13～281min，平均（31.9±2.4）min。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2方法

患者入院后立即清除毒物，明确属于乙醇中毒诱发的低血糖昏迷之后立即采取治疗措施，其中观察组患者应用纳洛酮与葡萄糖注射液行静脉滴注，结合患者具体昏迷程度给予纳洛酮0.4～0.8mg+50%葡萄糖溶液行静滴治疗。对照组患者则改为10%葡萄糖溶液500ml+能量合剂行静滴治疗，同时两组患者入院后立即补充维生素，针对昏迷时间较长者还需给予20%甘露醇治疗。

1.3评估指标

（1）对比两组患者的治愈率，患者治愈评估标准如下：意识恢复清晰且呼吸等均恢复至正常水平，患者血压恢复正常范围，且能够稳步行走；（2）对比两组急救过程中临床症状完全消失时间以及意识恢复时间。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2结果

2.1两组的治愈率对比

观察组患者经急救治疗治愈率为100.00%（38/38），对照组患者的为100.00%（38/38），两组对比无差异（P＜0.05）。

2.2两组患者的临床指标对比

观察组患者经过急救临床症状完全消失时间为（0.62±0.71）min，意识恢复时间为（2.87±0.67）min；对照组患者症状完全消失时间为（2.86±0.57）min，意识恢复时间为（6.13±1.26）min，观察组的症状消失时间以及意识恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。

3讨论

近年来，临床中乙醇中毒患者比较普遍。患者在较短时间内由于大量摄入乙醇而诱发中枢神经系统的兴奋抑制，此类患者在出现乙醇中毒之后往往会在初期表现出极度兴奋状态，例如出现面部潮红、苍白以及多语等一系列症状表现，随着乙醇摄入量的不断增加，诱发重度乙醇中毒者将进一步产生低血糖症状。随着病情发展将会诱发昏迷情况，由于乙醇中毒所诱发的低血糖昏迷也是临床急诊科中十分常见的一类危急重症，此类患者若未能进行及时恰当的治疗，容易导致患者中枢神经系统受到严重损伤，情况严重时可能诱发患者死亡。本次研究中应用的药物纳洛酮属于阿片类的受体拮抗剂，同时也是人工合成药物，通过静滴给药能够对机体中中枢阿片样肽以及中枢麻醉药产生明显的拮抗效果，同时纳洛酮为广谱阿片类的拮抗剂，也是临床中应用比较广泛的治疗药物[2]-[4]。从本次研究结果来看，观察组患者通过采取纳洛酮联合葡萄糖注射液静滴治疗，总体治愈率达到100%，和同期对照组相比两组治愈率对比并无差异。然而从临床指标方面来看，观察组经急救治疗该组相关临床症状完全消退时间以及意识恢复时间均显著短于同期对照组。这提示，对于乙醇中毒诱发的低血糖昏迷情况患者，应用纳洛酮治疗可更好地尽快改善其临床症状，并促使患者意识水平得到快速恢复。本次研究结果与近年来的临床研究结果相似，同时笔者也认为通过应用纳洛酮对于此类患者开展急救治疗主要体现在以下几方面的优势：首先药物纳洛酮为青二氢吗啡酮衍生物，通过行静滴治疗能够帮助患者机体中阿片类物质尽快逆转，可实现在短期内促使其交感神经与肾上腺素之功能的恢复。其次通过应用纳洛酮进行治疗，能够快速促进患者血压指标以及呼吸频率等恢复至正常，同时能够帮助改善患者血流动力学指标。其三，通过应用纳洛酮行进行的治疗并不会产生相关的药物副作用，同时也不会导致患者产生显著的戒断反应，因而对于乙醇中毒患者以及由于乙醇中毒而诱发的低血糖昏迷情况患者，可将纳洛酮作为此类患者急救治疗中的优选药物应用推广。

综上所述，对于乙醇中毒诱发的低血糖昏迷患者，在急救过程中应用纳洛酮的急救效果理想，可快速改善患者临床症状并促使意识尽快恢复，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]吴咸俊.低血糖昏迷急救与预防[J].医学美学美容，2018，27（16）：31，100.

[2]张盛.对低血糖昏迷患者进行院前急救效果的影响因素探讨[J].医学美学美容，2019，28（4）：24-25.

[3]姜伟，张建.纳洛酮联合维生素B1治疗急性乙醇中毒昏迷疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2018，24（6）：156-158，164.

[4]李茂林.探究急诊治疗乙醇中毒患者的临床疗效[J].心理医生，2018，24（15）：87-88.