延续护理干预在122例糖尿病患者居家注射胰岛素中的作用分析

延续护理干预在122例糖尿病患者居家注射胰岛素中的作用分析

焦桂华王秀花王丽

焦桂华王秀花王丽(济南市第一人民医院250011）

【摘要】目的：研究延续护理干预在糖尿病病人居家注射胰岛素过程中的作用。方法：任意的将122例居家注射胰岛素的糖尿病病人平均分为对照组和观察组，观察组进行延续护理干预，对照组实施普通的护理，对两组干预一年后的临床效果进行比较。结果：观察组的病人通过实施延续护理干预后，病人的餐后2HPG、HBALC、FPG显著比对照组要低，p<0.05。结论：由于糖尿病病人居家注射胰岛素有许多操作薄弱环节和知识盲点，所以有必要采取有针对性的、系统的个体化指导和教育，而护理干预可以有效地解决这些问题，能明显的控制血糖。

【关键词】延续护理干预糖尿病胰岛素

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0202-02

近几年，随着治疗糖尿病观念的改革，糖尿病知识的推广，胰岛素的使用率也呈逐步上升的趋势，而大部分的病人采取家居胰岛素注射。所以，指导教育病人，让他们了解胰岛素的注射技术和相关知识十分有必要。延续护理过程中，护士的健康指导可以由医院延伸到家庭，指导病人的自我监测和用药，为病人及其家属推广疾病康复知识，有利于培养病人的自我管理能力和遵医行为，是一种延伸式的健康教育形式，以下即为122例家居注射胰岛素的糖尿病病人实施延续护理干预后的效果汇总报告。

1资料与方法

1.1一般资料遵循便利取样的原则，收集我院符合WHO糖尿病诊断标准的住院糖尿病病人122例，其中，年龄最大80岁，最小15岁；女49例，男73例；1型糖尿病20例，2型糖尿病102例。任意的平均分为对照组和观察组，观察组进行延续护理干预，对照组实施普通的护理。

1.2方法

1.2.1护理人员作为延续护理人员，都应沟通能力好、责任心强、专业知识丰富、有5年以上的糖尿病护理经验。

1.2.2干预方法对照组的病人在出院时应进行普通的健康教育指导。而观察组的病人除了接受普通的健康教育指导，还要为其创建护理档案，进行1年的延续护理干预。主要包含以下内容：(1)出院前干预。距离病人出院一周时，延续护理人员要为病人和家属详细讲述胰岛素注射笔的注意事项和操作方法，进行胰岛素使用的健康教育，并实际考察其掌握的程度，只有确定掌握熟练后，才能与主管医生联系，交流后方能出院。出院时创建延续护理档案，内容有病人的诊断、性别、年龄、电话号码、家庭住址、姓名等一般情况、科室及延续护理人员的电话、血糖水平、病情变化、糖化血红蛋白数值、应用胰岛素的剂量和剂型等。同时，发放胰岛素注射卡和科室自制的糖尿病饮食运动教育单。(2)出院后干预。病人出院后第一周进行一次电话回访，以后每个月回访两次，半年后每个月一次回访，对病情有所变化或有特殊要求的病人增加回访的次数，有需要时可采取家庭随访。

1.2.3延续护理干预措施提醒病人或家属参加胰岛素注射小组的讲座课程，讲座时重要的知识点在幻灯片中用红字标记出来，采用专用注射器、胰岛素笔等进行讲解；详细讲解并示范胰岛素笔的组装和胰岛素的吸取方法；在海绵上用演示笔示范注射步骤；护士指导病人或家属进行反复演示，使其正确的掌握注射方法。

1.2.4饮食指导：指导患者正确的限制摄入食物的总热量，长期坚持能够降低体重，明显的减轻胰岛的负担，使机体降低对胰岛素的抵抗，有利于控制血糖正常水平。减少烹调用盐，食盐量不超过6g/d为宜，因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料，并减少食用腌制品。减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下。适当的进行补充钙和钾盐，多食新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。限制饮酒量，饮酒量每天不得超过50克乙醇的量。禁止吸烟。减轻体重尽量使BMI控制在小于25以下.注意保持机体的营养均衡，禁止食用含糖高的食物，多食清淡易消化的食物，保证即有利于血压以及血糖的控制，又可以预防营养不良以及低血糖的发生。合理调整患者的饮食结构，主张少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，餐中多增加高纤维食物，因高纤饮食有助于稳定血糖浓度。

1.2.5.运动指导：运动是糖尿病患者降低血糖的简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性[2]。但是对于老年糖尿病患者来说，建议中、轻度的运动方式来运动疗法如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，运动后的心律＜170-年龄，剧烈运动可致血糖降低。一般运动的时间在晚餐1h后进行，规定平路徒步走2km要在40min内完成，每周至少运动5次，运动时以出现微汗，身体轻松、略感疲乏，休息良好，次日有充沛的体力进行锻炼。

1.3通过SPSS11.5软件对数据进行统计学处理。

2结果

观察组的病人通过实施延续护理干预后，病人的餐后2HPG、HBALC、FPG显著比对照组要低，p<0.05。详见表1。

表1两组患者的血糖情况比较

组别例数FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)HBALC(%)

对照组619.0±2.513.15±3.019.2±0.9

观察组616.0±1.48.3±1.95.7±0.5

P＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

对部分糖尿病病人来说，注射胰岛素向一日三餐一样不可缺少，甚至有些病人一天要注射4次，才能使血糖得以控制。所以，掌握规范的胰岛素注射方法对居家注射胰岛素的病人来说有极其重要的意义。但是多数病人出院后，由于怕麻烦、疼痛、上瘾，缺乏胰岛素治疗知识，缺少医务人员的监督，不良的饮食习惯和家属对病人病情的忽视等，使得病人间断注射或无法正确注射加之运动不恰当，不定期监测血糖，饮食不合理，引起糖化血红蛋白不达标，血糖波动幅度大，不良反应多，生活质量有所降低。研究发现，延续护理通过医护人员在病人出院后的持续指导、监督、教育，最快时间的发现并纠正病人和家属的错误理念，有效地保证了居家注射胰岛素的治疗效果。

延续护理干预的实施，提高了病人的自我管理能力，确保了病人注射胰岛素的连续性和正确性，降低了不良反应的发生率，完全体现了优质服务的核心内涵，使社会、医院、病人的满意度都有所提升。

参考文献

[1]赵芳.注射胰岛素患者的教育指导[J].中华护理杂志，2013，56(9)：

38-42.

[2]杨红霞．一起胰岛素注射笔断针事件引发的思考[J]．中国护理管理，2012,86(26)：10-15.

[3]郑亚光．患者使用胰岛素中出现的错误[J]．国外医学护理学分册．2013，31(93)：5-7.

[4]黄菜青.延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，2(68)：79-85.