预见性护理对预防产后尿潴留的影响

预见性护理对预防产后尿潴留的影响

周春燕

（重庆市巴南区人民医院产科重庆巴南401320）

【摘要】目的：探讨预见性护理干预对降低自然分娩产后尿潴留发生率的临床效果。方法：将60例自然分娩产妇的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和干预组两组，每组各60例。观察组产妇进行常规护理，干预组患者在常规护理的基础上，针对产妇可能发生尿潴留的各种因素给予预见性护理干预。结果：预见性护理在预防自然分娩产后尿潴留中应用效果良好，可有效防止术后尿潴留发生。

【关键词】预见性护理；自然分娩；产后；尿潴留

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0184-01

尿潴留是产后常见并发症之一，随着现在对剖宫产率的控制，二胎政策的开放，人们对自然分娩的意愿越来越强烈。自然分娩后尿潴留的发生率也随之增加，通过留置导尿可有效预防尿潴留，但给产妇带来了痛苦和不便，同时也增加了尿路感染的机会。预见性护理是指护士针对产妇的具体情况进行综合分析判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效的防范护理风险[1-2]。

1.对象与方法

1.1一般资料

2014年1月～2015年12月自然分娩产妇共2300例，将2014年度和2015年度分别分为干预组和观察组，每组各1150例，产妇年龄均在20～30岁，平均年龄在27岁；孕周在37～42周，平均孕40周；孕妇孕前BMI19.8～26.0，体重增长范围11.5～16kg[3]，胎儿估计体重在3000～3500g身高在155～162cm，平均身高在158cm,骨盆正常[4]，产程中均无难产发生，产程顺利,产前无尿潴留发生。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1观察组产妇待产过程及产后进行常规护理，即入院宣教，产后观察生命体征及会阴伤口情况，排便情况等护理。

1.2.2干预组在常规护理的基础上，针对产妇产后可能发生尿潴留的各种因素，给予预见性护理干预[5]。

1.2.2.1产前预见性护理产妇入院后进行教育，收集孕妇一般资料，并进行评估，同时介绍自然分娩产程中应该配合的注意事项及分娩后发生尿潴留的可能性。训练孕妇卧床排尿，介绍卧床排尿的目的和意义。

1.2.2.2心理干预分娩后产妇多存在心理压抑，容易产生焦虑，害怕疼痛等恐惧心理，因此针对不同产妇，采取个性化护理措施，减低产妇因疼痛造成的心理负担，让产妇了解伤口本身，产生尿潴留对身体愈后的影响，并能积极克服心理障碍，更好配合治疗。

1.2.2.3产后预见性护理督促产妇产后排尿。护理人员应叮嘱产妇排尿，可通过局部按摩，听水流声、下腹部使用湿热敷等方式，让产妇尽量在产后3小时内首次排尿，可明显避免尿潴留的发生。产后护士应经常检查膀胱充盈情况，不应等产妇由尿液后排尿，尽早调动患者的排尿意识。及时纠正产妇体位，避免产妇过度疲劳，应避免盲目的插入导尿管

1.3观察指标

观察两组术后尿潴留的发生率，统计分析采用SPSS11.5进行检验。

2.结果

观察组尿潴留的发生率明显高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表。

2.讨论

尿潴留是自然分娩产妇产后常见并发症之一，由于产后疲倦，伤口疼痛等原因使尿液不能及时排出，导致膀胱过度膨胀，而损伤尿逼肌，对其处理主要采取导尿术，但导尿术会增加尿路感染的几率，增加自然分娩产妇住院时间以及费用，因此，做好尿潴留的预见性护理显得尤为重要。自然分娩产妇产后发生尿潴留的原因主要有，（1）心理因素：术后对疼痛的恐惧，导致副交感神经抑制，膀胱逼尿肌松弛乏力，而尿道括约肌收缩阻止排尿[6]。（2）会阴侧切、会阴裂伤产妇担心解小便影响伤口愈合以及引起疼痛。（3）尿道黏膜损伤产程中产妇过早出现尿潴留，需要进行导尿。工作人员经验不足，疏忽或操作不够轻柔，在宫缩时盲目插入致使尿道黏膜损伤，易造成产后尿潴留。（4）水分摄入不足，没有尿意孕期水分在体内大量储积，产后躯干下部静脉回流受压解除，导致尿量缓缓增加。生产时膀胱充盈水肿，膀胱充盈感减弱，逼尿肌适应增加的尿量而不刺激排尿反射的发生。本研究干预组对产妇进行心理干预，排尿训练、疼痛护理等预见性护理干预措施，促使产妇膀胱逼尿肌收缩而排尿。

总之，对于自然分娩产妇产后预见性护理干预，可降低尿潴留的发生率，对于已发生的尿潴留产妇，予以积极有效的护理措施，从而降低患者痛苦，促进患者早日康复。

【参考文献】

[1]李华平.预见性护理干预宫颈癌术后并发尿潴留的研究[J].实用临床医药,2014,18（6):119-120.

[2]黄金梅.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):25.

[3]任辉，常青等.助产理论与实践.人民军医出版社，2011(6):274-275.

[4]徐玲妹.产程观察与护理向TA[Z],医学美学美容，2015,(1):572-572.

[5]姚娇.老年患者痔手术后尿潴留原因分析及护理对策[J].中国临床研究,2011,3(24):256.

[6]林丽.宫颈癌术后尿潴留的原因及护理干预研究进展[J].中国医药指南,2012,10(10):436.