马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效观察

马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效观察

张荣

张荣

（徐州矿务集团总医院庞庄分院221141）

【摘要】目的观察马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效。方法选择2011年6月致-2013年6月来我院治疗的60例老年便秘型IBS患者，给予马来酸曲美布汀联合金双歧治疗4周，比较治疗前后患者症状和病情改善情况。结果痊愈20例，显效28例，有效10例，无效2例。60例患者治疗前临床症状总积分为450分，平均积分为（7.38±1.81）分；治疗后患者总积分为140分，平均积分为（2.31±0.18）分，治疗前后临床评分比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论马来酸曲美布汀联合金双歧治对于IBS老年便秘型患者的治疗效果较好，能够改善患者的临床症状，降低症状积分，具有很好的应用价值。

【关键词】肠易激综合征老年患者便秘联合用药

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0186-02

肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)是一种与胃肠动力改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。临床上肠易激综合征患者逐年增多的趋势，其中老年患者的比例比较大，患者症状多持续存在或间歇发作，严重影响生活质量，因其病因不明，治疗无特效药。本病虽呈良性经过，但严重影响老年患者的生活质量。本文探索用马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型IBS患者取得了较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有病例符合1992年罗马标准[1]，并排除各种可能的器质性病变，均为便秘型老年患者，共60例，其中男性40例，女性20例，年龄平均（76.3±3.6）岁。

1.2方法

60例老年便秘型IBS患者均给予马来酸曲美布汀和金双歧口服，每天服用3次，一共给予四周。

1.3疗效评价标准

1.3.1临床症状评价0级：患者治疗后临床症状消失；Ⅰ级：患者治疗后有轻微症状，检查时经过提示可以感觉到轻微的症状；Ⅱ级：患者治疗后出现中度症状，但不影响日常生活；Ⅲ级：患者治疗后出现重度症状，自诉临床症状严重，影响了生活。其中0级记为0分，Ⅱ级记为2分，Ⅲ级记为3分。

1.3.2疗效评价标准痊愈：治疗后患者的大便正常或恢复到治疗前状态，临床症状消失；显效：治疗后患者的便秘明显改善，大便性质恢复正常，其他临床症状基本消失；有效：患者治疗后排便时间缩短1d，大便性质较干，其他临床症状好转；无效：患者治疗后排便及其他临床症状均没有改善甚至加重。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

60例老年便秘型IBS患者经过4周治疗后，痊愈20例，显效28例，有效10例，无效2例

2.2治疗前后临床症状评分比较

60例患者治疗前临床症状总积分为450分，平均积分为（7.38±1.81）分；治疗后患者积分为140分，平均积分为（2.31±0.18）分，治疗前后临床评分比较差异有统计学意义（P﹤0.05，见表1）。

3讨论

肠易激综合征是消化内科常见功能性疾病，目前，对于肠易激综合征的治疗没有针对性的特效治疗措施，主要采用对症治疗的方法，调节胃肠道功能运动节律，养成良好的排便习惯，并且调节肠道内脏感觉，虽取得一定效果，但对于老年难治性IBS便秘型患者往往单一药物难以达到满意效果,为此，本文选用了了马来酸曲美布汀联合金双歧治疗IBS，取得了较好的效果。

马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂，对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用[2]。研究发现[3]:胃肠处于高动力状态时，马来酸曲美布汀通过激活κ阿片样受体，能够抑制胆碱能神经，从而改进胃肠进状态；而胃肠处于低动力状态时，马来酸曲美布汀通过激活μ阿片样受体，抑制肾上腺激素释放，同时减少乙酰胆碱释放，达到兴奋胃肠的作用。

正常人体内含有各类肠道杆菌，主要包括双歧杆菌、肠杆菌、真杆菌、粪杆菌，而IBS患者体内对人体有益的乳酸杆菌和双歧杆菌减少，普遍存在肠道菌群失调[4]，大量潜在危害性的杆菌过度生长。金双歧（双歧杆菌三联活菌）含有三种益生菌：双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，是一种有效的微生态肠道菌调节剂，能很大程度上控制肠内潜在致病性的菌群繁衍，调节胃肠道功能和肠道菌群，促进肠胃对药物的分解和吸收，增强免疫力，减少毒素性杆菌侵蚀损伤肠胃系统，缓解腹泻等腹部不适症状及胃肠功能紊乱，良好改善菌群失调导致的各类肠易激综合征症状。

本文对60例老年IBS便秘型患者应用马来酸曲美布汀联合金双歧治疗取得较满意的效果，治疗后患者的症状总积分明显降低，便秘、排便困难、排便不尽感等均有明显好转，治疗总有效率96.7%，且经济成本较低，且又不易出现腹泻的副作用，服用方便，患者易于接受，适合基层应用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郑芝田主编.胃肠病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2000，733.

[2]AlieseherHD,AhnadS,ClassenM,etal.InteractionoftrimebutineandJo-1196(Fedotozine)withopioidreceptorsinthecanineileum[J].JPharmacolExpTher,1991,257(2):836．

[3]郑云.中国现代药物应用[M].北京:科技出版社,2010:310-313.

[4]余颖聪，姒健敏，樊宇靖，等．肠易激综合征患者肠道微生态对照研究[J]．中华消化杂志，2004，24(7)：427．