如何做好宫外孕破裂术前、后心理护理

如何做好宫外孕破裂术前、后心理护理

赵英春

赵英春(吉林省松原市中心医院138000)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0289-01

宫外孕破裂是妇科常见的急腹症之，起病急，病程短，如未得到及时救治，易危及生命宫外孕破裂的治疗原则以手术主。因此术患者的心理状态直接关系到手术的成败与术后的康复。

多数患者有短期停经史，其特点为停经3—10周，伴有早孕反应，如恶心呕吐，尿妊娠试验为阳性。B超检查提示腹腔明显液性暗区，显示附件或盆腔有混合性包块。

下腹压痛，反跳痛，以病侧为甚，妇检阴道后穹窿饱满及触痛，子宫颈抬举痛，子宫一侧可触及明显触痛包块，协助医生进行阴道后穹窿穿刺，可抽出不凝固的血液。应与流产、急性阑尾炎、卵巢黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

1手术前的护理

宫外孕破裂术前心理护理由于宫外孕破裂患者起病急剧，患者精神极度紧张，甚至恐惧。而且宫外孕破裂患者都需要急诊手术，所以护士对患者进行心理护理尤为重要。由于患者所处的社会环境、文化修养、思想观念不同，对疾病的认识存在差异，所表现的心理特征也千差万别，具体表现为：精神紧张、害怕手术、担心术后。

少数患者因失血过多而处于休克状态，缺乏一定的思想准备。护士应在为患者做处置的同时，对患者进行心理护理。向患者介绍住院环境及主管医护人员，帮助患者尽快适应患者角色，安心配合治疗，说明手术的必要性及安全性。

特别是未婚女性，易隐瞒实情，怕手术切除后影响生育，我们应主动向患者说明宫外孕破裂的危险性，真实病情在治疗中的重要性，同时关心、体贴、安慰、鼓励患者，消除其顾虑，耐心解释手术的目的，为挽救生命消除患者的戒备心理。

对已婚有生育要求的患者说明医师会尽力修补输卵管破El，即使有一侧输卵管切除后，保留另一侧输卵管，仍有生育的希望，以解除顾虑，鼓励患者增加信心，清除患者对手术的恐惧心理，要得到患者的认同，每医护人员都要做到态度和蔼、热情、耐心，使患者产生信任感。医护人员应该用熟练的操作，精湛的医术，取得患者的信任由于在病情未诊断前需要检验、B超、后穹隆穿刺、输液、输血、备皮，导尿等术前准备。要求医护人员必须具备娴熟的技术、精湛的医术、轻柔的手法、良好的态度为患者服务，安定患者的紧张情绪使患者，配合医护人员做好术前一切准备工作。

在抢救休克患者的过程中，护士认真写好各项抢救护理记录，护送病人至手术室，在护送途中要严密观察病情变化，保持输液通畅，向手术室护士详细交待病情、用药情况及各种化验急救经过，使手术顺利成功。

2术后的护理

宫外孕破裂术后一般护理术后去枕平卧6h，头偏向一侧，密切观察生命体征变化，每15～30min监测血压1次，直至平稳；注意观察阴道出血情况，保持输液管和导尿管的通畅；注意观察尿液的颜色，性质和量。快速输液输血时应密切注意患者的心肺情况，以防急性心衰及肺水肿的发生，术后患者一般都出现寒战，所以一定要注意保暖，如用热水袋时，应注意水温不超过50°C，用毛巾包裹，并不断更换部位，千万注意避免烫伤皮肤，病情稳定，拔出尿管后，鼓励患者早期下床活动以促使肠蠕动，防止肠粘连。

宫外孕破裂术后心理护理与外科患者术后心理不同。尤其是已婚未生育过的患者对以后是否有生育能力产生怀疑，因此护士要耐心解释患者提出的疑问，有针对性的进行心理护理，帮助患者消除不利于疾病康复的心理因素，使患者处于按受治疗和护理所需的最佳心理状态，饮食上增加营养，增强抵抗力，预防感染，使她们早日康复。做好术后保健知识宣传，耐心解答患者提出问题，学会自我保健，注意休息，劳逸结合，适当做些力所能及的家务，生活有规律，保持乐观心态，并嘱其患者出院后要定期来院复诊。