抗生素糊剂治疗急性根尖周炎150例效果分析

抗生素糊剂治疗急性根尖周炎150例效果分析

宋国平

贵州省贵阳市乌当区人民医院550018

摘要：目的探讨抗生素糊剂对于急性根尖周炎的临床疗效。方法将我院的确诊150颗急性根尖周炎患牙常规开髓清理，把抗生素糊剂用充填器导入根尖暂封，5～10天后复诊观察疗效。结果本组150颗患牙，治疗有效138颗，无效12颗，有效率为92.0%；用药过程中无不良反应发生。结论抗生素糊剂治疗急性根尖周炎效果好，疗程短，副反应少，值得临床广泛应用。

关键词：抗生素；急性根尖周炎；根管

急性根尖周炎属于一种发生在牙根尖周围的局部性疼痛性炎症，是从根尖部牙周膜发生的浆液性炎症变为根尖周组织形成化脓性炎症的一些列不良反应的过程[1]，致病的感染因素主要是由于患者本身存在牙髓炎、牙髓坏死等疾病，慢慢发展而出现急性发作，还包括治疗药化学刺激，急、慢性创伤等。急性根尖周炎按着发展过程又分为急性浆液性根尖周炎及急性化脓性根尖周炎两个发展阶段[2]，其主要症状为牙齿有阵发性或者连续性的疼痛，牙齿沿着牙槽窝的方向往外部突出，给患者带来较大痛苦，影响健康与工作。临床的治疗目的是消除接触疼痛感及炎症[3]。为探讨有效治疗方法，更好地服务于患者，我们对2015年3月-2016年3月收治的150例急性根尖周炎进行了抗生素糊剂治疗，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组收治的150例急性根尖周炎患者，男79例，女71例，年龄18～4，5岁，平均（34.5±2.5）岁；其中急性浆液性根尖周炎102例，急性化脓性根尖周炎48例；临床表现及诊断：①急性浆液性根尖周炎症状主要表现为持续性疼痛，患牙龋坏情况较为严重，或者由于损伤导致牙髓腔裸露，患牙有过往的治疗史，牙冠颜色晦暗，色泽不饱满，有填充物，牙髓经过初步治疗。对牙齿进行叩击时疼痛剧烈，牙根尖压痛显著，但松动程度不深，经过温度测试及电测试，显示无反应，放射科检查根尖周骨质没有明显的变化[4]。②急性化脓性根尖周炎一般表现较为剧烈，按照脓肿的部位不同，可分为根尖脓肿、骨膜下脓肿及粘膜下脓肿。根尖脓肿：患牙有自发性剧烈的脉搏性跳痛，叩击时痛感激烈，较为松动，牙根尖部没有明显的肿胀，扪诊时痛感较轻。下颌下部的淋巴结或者额下淋巴结明显肿大，并有压痛感；骨膜下脓肿：表现为患牙持续性的脉搏型跳痛，患牙较为松动，叩击及扪诊疼痛均较为剧烈，患者进食及入睡困难，还伴随发热、全身无力等体征表现。情况严重的患者，牙龈红肿、移行沟变平、压痛感强烈，在扪诊时有明显的波动感；粘膜下脓肿：患牙的根尖区已经局限性肿胀，并出现隆起情况，有疼痛感，肿胀深度较浅，容易破裂及溃疡。扪诊波动较为显著，患者在咬合时痛感缓解，叩痛感降低，松动程度一般[5]。典型的临床表现结合X光表现可确诊。

1.2方法①先将口腔进行清理，保持患牙清洁；常规开髓，同时反复清理、扩大根管，并且将急性化脓期开放引流；用生理盐水与5%双氧化水交替冲洗，把腔内的感染组织清理干净，保持管腔内通道无堵塞情况，最后使用棉捻将残留的液体吸收、干燥根管。②以甲硝唑0.5g、红霉素0.2g、地塞米松0.8mg，氧化锌、碘仿粉、地卡因粉等进行适量的装瓶备用，并且用丁香油调成抗生素糊剂。将抗生素糊剂用螺旋充填器导入根管内，再垫上一个小棉球将氧钉暂时封存，5～10天后进行复诊。

1.3评定标准有效：疼痛患处无自觉症状，疼痛感消失，咀嚼不受影响能够正常的实现咬合、咀嚼等功能，X线片显示患者的跟脚阴影缩小或者消失；无效：患处依然疼痛厉害，自觉症状没有改善，叩痛阴性，咀嚼不舒服，X线片显示根尖阴影没有变化。

2结果

本组150颗患牙，治疗有效138颗，无效12颗，有效率为92.0%；用药过程中无不良反应发生。

3讨论

急性根尖周炎是口腔科常见病，尖周病变的疼痛往往发生于急性反应期，由于牙髓腔内的炎性反应致使水肿、充血使得血压增高，因此在开髓减压基础上，采用行之有效的根管消毒措施是最为直接的缓解疼痛的手段[6]。引起根尖周炎疼痛的细菌主要来自于厌氧菌，尤其转性厌氧菌更严重，因此，根管消毒的药物特点要有如下特点：①强大的杀菌功效；②操作方便；③对尖周组织没有刺激；④极强的渗透力；⑤能够持续性消毒[7]。1986年国际标准化组织（ISO）为此规定了临床指标和实验指标：流动性，固化时间，被膜厚度，操作时间，X射线显影性，溶解度，崩解度，粘结强度，吸水性，收缩率，抗压强度，填塞性，抗菌性。临床用药当以此为依据。

我院配制的抗生素糊剂主要成分为甲硝唑、红霉素、地塞米松、地卡因粉、碘仿等。甲硝唑对于厌氧菌有独特效果。红霉素杀菌作用较强，对于厌氧菌、革兰阳性菌、衣原体、支原体等效果明显。地塞米松具有消炎、抗菌、抗休克、抗免疫等作用，可以降低组织水肿，减轻炎性渗出。地卡因具有麻醉镇痛的功效，会使得咀嚼功能恢复，患处疼痛减轻。碘仿有很强的收敛作用，能在组织液中游离出碘[8]，通过对碘的缓慢释放，将菌体蛋白质进行卤化，发生沉淀致使细胞死亡，使得杀菌持续时间更长，改善根尖周炎的修复功效。本组研究表明，使用抗生素糊剂治疗急性根尖周炎具有操作方法简单、疗程短、起效快、刺激性小、持续时间长、无不良反应，诊断临床推广应用。

参考文献：

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[8]谢长认.急性根尖周炎37例临床治疗体会[J].中国医药导刊，2012，03：506-507.