胎萎不长的中西医诊断和治疗

胎萎不长的中西医诊断和治疗

常俊梅

常俊梅

（河南省安阳县柏庄镇计划生育服务中心河南安阳455112）

【中图分类号】R714.43+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0200-02

胎萎不长是指妊娠4—5个月后，腹形小于相应月份，胎儿虽存活而生长迟缓者。亦称胎不长..妊娠胎萎燥。西医俗称：胎儿宫内发育迟缓，胎儿生长受限1。本病属高危妊娠之一，如不及时诊断治疗，不仅影响胎儿的发育，还会影响儿童期和青春期的体能和智能.。

诊断要点：

1）病史：妊娠前后曾有引起胎萎不长的高危因素，有吸烟，吸毒，酗酒，偏食等不良嗜好，或服用过对胎儿有致畸作用的药物，曾有出生缺陷儿.多次人工终止妊娠史.死胎等不良分娩史。

2）症状妊娠4—5个月后，腹形与子宫明显小于正常月份，可伴有胎漏.胎动不安病史或伴妊娠高血压综合征，妊娠者本身有潜在的内科疾病如慢性肝炎，心脏病，贫血，营养不良，或其他慢性消耗性疾病。

3）临床指标测量宫高，腹围，体重，及B超检测胎儿各径线动态变化，胎儿的出生体重，以推测胎儿大小。帮助确诊。

定期测量宫底高度和体重，若宫底低于同龄孕龄的正常体重第10个百分位数，孕末期孕妇体重每周增加小于0.5kg,体重不增加或增长缓慢时应考虑本病。

附注：B超检测胎儿发育各经线图

小于30周，每周增长小于2.0mm。大于30周，每周小于1.5mm

FC/AC称于100=22+-2，提示胎儿宫内发育迟缓

治疗及预防：

本病治疗越早效果越好，早于孕32周前开始，疗效佳，孕36后疗效差。中医的治疗重在补脾肾，养气血，益胎元，治宜补益气血，用八珍汤、十全大补汤2。若脾胃虚弱者，可用六君子汤、补中益气汤。一般分两个阶段：孕前和孕中。

怀孕前：加强营养，多食含营养丰富的食品，夫妇双方禁烟酒，积极治疗全身性疾病，贫血,肝炎等疾病。补充叶酸，钙剂，把身心调整到最佳状态，有计划的怀孕。

怀孕后：卧床休息，左侧卧位，均衡膳食，定期检查，口服叶酸：5-10kg每日3次，氨基酸片1片每日3次，必要时10%G-S加维生素C或能量合剂，每日一次静滴，孕妇素体虚弱，也可以选择脂肪乳.氨基酸静滴3。根据病情发展进行药物治疗，硫酸镁解除微血管痉挛，25%硫酸镁加5%G-S500ml静滴。复方丹参液能促进细泡代谢，维持细胞功能，改善胎盘血液循环，维持胎盘功能。右旋糖酐500ml加复方丹参液4ml,静滴。在治疗过程中。动态观察胎儿长养的情况，经积极治疗后FGR毫无改善，电子胎心监护反应差，胎儿生物物理评分4—6分；胎盘提前老化，胎儿停止生长3周以上；并发症加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，应终止妊娠，速下胎益母，以防变生他病。

【注意事项】

1.胎萎不长多因母体脏虚或孕期调养不当，故需适当增加营养和中药辨证调服，增强孕母体质，有助胎儿生长发育。

2.胎萎不长除与死胎鉴别外，尚需诊断胎儿有无畸形或生理缺陷，可作血液生化检查或染色体检查。

参考文献：

[1]石仁海,石赵雁,王孝平,李艳玲.中医辨证治疗胎萎不长的思路与方法[J].社区医学杂志.2006(23

[2]熊正根.益气和血补肾法治疗胎萎不长12例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业).2011(36)

[3]周丽娥.中西医结合治疗胎萎不长的体会[J].河北医学.1997(03)