腹腔镜术后与注射用醋酸曲普瑞林联合治疗子宫内膜异位症的临床观察

腹腔镜术后与注射用醋酸曲普瑞林联合治疗子宫内膜异位症的临床观察

罗丽

罗丽

（重庆市荣昌区永荣矿业有限公司总医院重庆402460）

【摘要】目的：分析腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果。方法：将行腹腔镜术后子宫内膜异位症患者75例分为两组，对照组34例术后联合孕三烯酮，观察组41例术后联合注射用醋酸曲普瑞治疗。结果：观察组总有效率97.6%高于对照组总有效率82.4%，排卵时间及月经恢复时间较对照组短，一年妊娠率较对照组高，P<0.05；无严重不良反应发生。结论：子宫内膜异位症患者在行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗，效果显著。

【关键词】注射用醋酸曲普瑞林；腹腔镜；子宫内膜异位症

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0136-02

子宫内膜异位症是现今女性常见妇科疾病，多见于生育期女性，是导致女性不孕的主要疾病。目前临床治疗子宫内膜异位症时，手术是其主要手段，取得一定效果。相关研究[1]发现，对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合相关药物治疗，可在一定程度上提高患者临床效果。现笔者以41例患者为例，术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗，其效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组75例子宫内膜异位症患者于2012年12月～2014年3月期间到我院接受腹腔镜术治疗，患者经临床症状、超声确诊为子宫内膜异位症；排除子宫恶性肿瘤者、凝血机制障碍及全身感染者；无妇科其他严重性疾病；患者均自愿接受腹腔镜术治疗；年龄22～42岁，平均（32.6±5.7）岁；按照治疗方式的不同分为治疗组41例和对照组34例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法

两组患者经腹腔镜手术切除病灶，对照组患者术后在月经来潮前4d口服孕三烯酮，每次3mg，每周两次。治疗组术后在月经来潮前4d取注射用醋酸曲普瑞林肌肉注射，每次3.5mg，每4周一次。两组患者治疗时间均为6个月。

1.3观察指标

两组患者接受12个月随访，观察患者妊娠率、排卵时间及月经恢复时间，记录患者治疗后临床疗效及不良反应。

1.4疗效判定[2]

显效：患者痛经、腹痛、月经紊乱等症状消失，各实验室指标恢复正常，B超未发生异常；有效：各症状改善明显，实验室指标基本恢复，B超未发生异常；无效:各症状未改善，B超见盆腔肿块。

1.5统计学处理

本次研究中采取SPSS20.0统计学软件分析并处理此次研究中的数据，使用均数±标准差（x-±s）表示所得计量资料，检验采用t，计数资料检验采用χ2，P＜0.05时，存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组总有效率97.6%（40/41），即显效26例，有效14例，无效1例；对照组总有效率82.4%（28/34），即显效11例，有效17例，无效6例；差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者排卵时间及月经恢复时间比较

观察组排卵时间（17.5±5.3）d，月经恢复（16.3±6.1）d；对照组排卵时间（25.8±6.7）d，月经恢复（24.7±7.3）d；两组对比，P＜0.05。

2.3妊娠结局

两组患者随访1年，观察组妊娠率56.1%（23/41），对照组妊娠率29.4%（10/34），两组比较，P＜0.05。

2.4不良反应

两组患者用药后均无严重不良反应发生。

3.讨论

腹腔镜手术成为目前治疗子宫内膜异位症的首选术式，该手术属于微创性技术，创伤轻，术后并发症少，恢复快等优势，进一步促进了腹腔镜术的应用。子宫内膜异位症属于激素依赖性疾病，一般患者在行腹腔镜术切除病灶组织后，激素在刺激残存的病变组织后，病变组织则会不断增殖，术后复发率高。因此临床通常对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜术后，多联合相关药物治疗，以此提高患者治疗效果，改善患者妊娠结局。

孕三烯酮属于三稀类合成激素，具有抗雌激素作用，通过对子宫内膜受体的直接作用，促使内膜萎缩，从而对术后残存的病变组织，起到有效的抑制作用，可在一定程度上提高患者治疗效果，改善患者妊娠结局。醋酸曲普瑞林属于促性腺激素释放激素类似物，通过结合促性腺激素释放激素受体，暂时性控制月经来潮，对卵泡发育、卵巢功能及排卵产生一定影响，以此降低机体内雌激素含量，致子宫内膜萎缩[13]。在此次研究中，观察组总有效率97.6%高于对照组总有效率82.4%，排卵时间及月经恢复时间较对照组短，P＜0.05。结果显示，子宫内膜异位症患者在行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗，与孕三烯酮相比，可提高患者治疗效果，改善患者临床症状，促使患者排卵时间及月经恢复正常，对改善患者妊娠结局起到显著促进意义。本次研究中，两组患者随访1年，观察组妊娠率56.1%高于对照组妊娠率29.4%，P＜0.05；两组患者用药后均无严重不良反应发生。由此可见，注射用醋酸曲普瑞林的联合应用，具有较高的安全性，在不会增加患者不良反应的同时，可改善患者妊娠结局，提高患者妊娠率，对子宫内膜异位症合并不孕患者来说，具有显著的应用价值。而且在最后三个月采用醋酸曲普瑞林时，可反向增加患者小剂量雌激素，以此降低不良反应的发生。总而言之，子宫内膜异位症患者在行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗，效果显著，安全有效。

【参考文献】

[1]李慧英．腹腔镜联合注射用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的妊娠结局观察[J]．中国当代医药，2014，21(29)：17-19.

[2]朱斌，钱红燕，陈玉洁等.曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕54例[J].中国基层医药，2012，19(12):1825-1826.

[3]郑霞，李震寰．腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症34例[J]．陕西医学杂志，2014，43(9)：1209-1210.