探讨脑外科气管切开术后并发症的预防及护理

探讨脑外科气管切开术后并发症的预防及护理

陈新琴

陈新琴（四川省内江市威远县人民医院642450）

【摘要】目的探讨脑外科气管切开术后并发症的预防及护理。方法选取我科收治的脑出血气管切开的患者112例进行分析研究，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施，另一组患者针对肺部感染发生原因的有效护理干预措施，比较两组患者的肺部感染发生率以及住院时间。结果观察组患者实施相关肺部感染的护理干预措施后患者的肺部感染发生率低于对照组，而住院时间也短于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于脑外科患者气管切开术后的护理能够明显的降低肺部感染的发生率，与肺感染具有密切的关系，如护理不当提高肺部感染并发症的发生，影响治疗效果，延长患者的住院时间。

【关键词】脑外科气管切开肺感染护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0008-02

【Abstract】ToinvestigatethepreventionandnursingofcomplicationsaftertracheotomyinDepartmentofcerebralsurgery.Methods:Patientswithincisionoftracheain112caseswereanalyzedinourdepartmentwerecerebralhemorrhage,andwererandomlypidedintotwogroups,theimplementationofroutinenursingmeasuresinagroupofpatients,anothergroupofpatientsforeffectivenursinginterventioncauseslunginfection,comparedtwogroupsofpatientswithlunginfectionrateandhospitalizationtime.Results:theincidenceofpulmonaryinfectioninpatientswaslowerthanthatinthecontrolgroup,nursinginterventionmeasuresoflunginfectionpatients,andlengthofhospitalstaywasshorterthanthecontrolgroup,bycomparisonwithsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:thenursinginDepartmentofcerebralsurgerypatientsaftertracheotomycansignificantlyreducetheincidenceofpulmonaryinfection,hascloserelationshipwithpulmonaryinfection,suchasimpropernursingtoimprovepulmonaryinfection,affectthetreatmenteffect,prolongedhospitalization.

【Keywords】Departmentofcerebralsurgerynursinginterventionofpulmonaryinfectionaftertracheotomy

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科收治的脑外科气管切开的患者112例进行分析研究，其中男性患者67例，女性患者45例，年龄在42~89岁，平均年龄为67.38±4.39岁。使用呼吸机治疗的患者有89例，未使用呼吸机治疗的患者有23例，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施，另一组患者针对肺部感染并发症实施有效护理干预措施，比较两组患者年龄、性别、病情、治疗等一般资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者针对肺部感染并发症实施有效护理干预措施：

（1）体位护理：对于长期卧床的患者，加强患者生活护理，定时进行翻身、扣背，将床头抬高30°，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对肺部感染有一定的疗效。对于人工气道建立的患者给予常规护理措施，保持气道通畅，正确使用呼吸机辅助呼吸。

人工气道的合理管理人工气道的护理（温湿化作用）以及正确的吸痰方式：气管插管与气管切开时呼吸道失去了正常的湿化及加温作用，但是机械通气有雾化罐，将呼吸机的雾化罐内的水温调至在35-38℃，这样才能使气体由机器送到患者气道内的温度达到35-37℃。可以选用主动加温加湿器进行气道管理，可以遵医嘱给予雾化吸入治疗气道干燥和预防肺部感染的发生。清理人工气道内的分泌物，正确方式选择吸痰，必须密切评估患者的吸痰指证。应用机械通气治疗最好选用密闭式吸痰管，这样可也严格执行无菌操作，减少感染的发生率[2]。痰液粘稠不易咳出者给予配合雾化吸入稀释痰液。吸痰时注意观察患者的生命体征，如果发现患者心率呼吸加快立即停止吸痰。严格执行无菌操作，做到待气管如血管[3]。注意吸鼻腔的吸痰管要与吸气管的分开。

（3）口腔护理干预：注意口腔护理时的漱口水不要误吸到气道内造成感染，每日做2至3次。定时进行翻身、扣背，将床头抬高三十度，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对预防VAP有一定的疗效。

（4）根据细菌培养：合理正确使用抗生素，避免发生多重耐药菌感染。

（5）加强基础护理：进行床边心电监测，观察生命体征以及血氧饱和度的变化，观察患者神志、瞳孔的变化、面色、口唇以及甲床的颜色，有无紫绀，准确记录24小时出入量。对于高热的患者及时进行降温措施，可以采用物理降温，也可使用药物治疗。

1.3效果评定：对于两组研究的患者，在治疗期间统计肺感染发生的例数的比例进行比较。针对患者的住院日期进行统计做比较。

1.4数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

观察组患者经有效的护理干预措施后肺部感染发生率明显低于对照组，患者住院时间明显少于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05），有临床统计学意义。详见表1。

表1两组患者的临床效果比较

3讨论

脑外科患者气管切开极易导致肺部感染并发症，尤其对于使用呼吸机治疗的患者，如果不能够有效的做好预防肺部感染并发症的发生，会为患者的治疗及康复带来严重的影响，加重患者的病情，拖延患者治愈时间，延长患者的住院时间，同时为家庭带来经济负担，为社会带来影响。因此做好针对性的护理干预措施能够有效的预防脑出血患者的肺部感染并发率的发生，提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]马丽萍.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J]中国医学创新2011.6（8）16.

[2]张保云.ICU患者肺部感染原因分析及护理对策[J]医学信息.2011,03,1108.

[3]高志杰.预防呼吸机相关性肺炎的护理措施[J]吉林医学.2009.2（8）892.