水胶体敷贴在预防肺癌患者中化疗性静脉炎效果观察

水胶体敷贴在预防肺癌患者中化疗性静脉炎效果观察

张静胡勇杨毓娇赵梅梅李筑王萍

张静胡勇杨毓娇赵梅梅李筑王萍市肺科医院

【摘要】目的：探讨水胶体敷料对肺癌患者化疗性静脉炎的预防作用。方法：共104例肺癌化疗病人分为两组，各52例，研究组化疗同时使用水胶体敷料，对照组不使用。结果：研究组的静脉炎发生率及严重程度均明显低于对照组（P<0.05）。结论：水胶体敷料对肺癌患者化疗性静脉炎有较好的预防作用。

【中图分类号】R745.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-076-01

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。已成为我国恶性肿瘤死亡率的第1位。[1]化疗是肺癌治疗中的重要手段之一，哪怕在现在的分子靶向治疗时代，化疗在肺癌的治疗中仍占据着重要的地位。而化疗过程中最常用的给药途径是静脉给药。反复、大剂量的化疗强刺激性药物在短时间内快速进入血管，导致血管内膜受累从而引起静脉炎及邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化，甚至出现硬结或有脓液流出，形成化疗性静脉炎。这是静脉化疗中最常见的并发症，据文献报道输注化疗药物局部静脉炎发生率可达57.6%[2]。它既增加了医务人员的穿刺难度，也增加了患者的痛苦，也是接受化疗的患者最为恐惧的副反应之一，如控制不良将会降低化疗依从性，甚至导致患者拒绝化疗等。为了减轻化疗性静脉炎所带来的副反应，笔者对贵阳市公共卫生救治中心肿瘤一病区收治的肺癌患者经静脉留置针化疗进行水胶体敷料局部外敷预防化疗性静脉炎方面的研究观察，现报告如下。

1.一般资料：1.1临床资料选取2014年06月至2015年06月于我院肿瘤科经病理学确诊为肺癌拟行化疗的患者为研究对象，总104例，男54例、女50例、年龄26-70岁，化疗方案为含有顺铂的双药联合方案（联合药物为：吉西他滨、依托泊苷、紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇、多西他赛、培美曲塞），化疗药使用为第1天至第3天。将其随机分为两组，即研究组和对照组，研究组有52例，对照组有52例。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2排除标准（1）含长春瑞滨化疗者，因国内外报道长春瑞滨所致静脉炎高达36.1-89.5%[3]，常需深静脉置管，故予排除；（2）对化疗药物过敏者；（3）血管过细或不宜保留留置针者，下肢输液者；（4）病情危重，生命体征不稳定，不能进食，消瘦严重者（恶病质），KPS评分小于60分者；（5）化疗不能耐受中断者。

2.方法：2.1研究组：为实验组患者清洁皮肤，选取合适血管为患者置管，均为无针接头型24G留置针。成功置管后用透明敷贴给与固定，清洁置管上端皮肤，自然晾干后，将水胶体敷料覆盖于穿刺上方沿血管走向5~12cm处，透明敷料紧贴于皮肤，不得有气泡或水泡，利用掌温使其粘贴牢固，污染、潮湿时及时更换，观察局部皮肤变化，无破损及炎症。

2.2对照组：不使用水胶体敷料，予普通透明敷贴固定留置针，余同研究组。

两组均采用无针接头型24G，一次性使用静脉留置针（南通恒泰医疗器材有限公司），选择肘、腕关节之间的静脉留置。研究组穿刺成功后将水胶体敷贴（康乐保医疗用品有限公司）覆盖在穿刺部位及针翼上，随留置针拔除时一同去除，最长时间5d。对照组则以透明薄膜敷料覆盖，随留置针一同去除，最长时间5d。

2.3观察及评价方法疗程开始至结束后7天，观察比较两组化疗性静脉炎发生情况。

根据美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎判定标准[4]：Ⅰ度：主诉疼痛，查体局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线；Ⅲ度：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。

2.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.结果：研究组中有7例出现化疗性静脉炎，其中I度静脉炎6例；Ⅱ度静脉炎1例，经继续应用水胶体敷贴1-2天后缓解；Ⅲ度及以上静脉炎0例；静脉炎发生率为13.46%。对照组中有22例出现化疗性静脉炎，其中I度静脉炎18例；Ⅱ度静脉炎4例；Ⅲ度及以上静脉炎0例；静脉炎发生率为42.3%。两组静脉炎发生率及严重程度均有统计学差异。（详见表I）

4.讨论：化疗性静脉炎是每个患者在化疗期间常见的并发症之一，表现为局部红、肿、热、烧灼样疼痛，或沿静脉走向出现条索状红线，触之疼痛有条索感，也可能局部出现缺血、溃疡或坏死，严重的可造成肢体功能障碍甚至导致全身感染。水胶体敷料是一种新型敷料，由亲水胶体微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维混合组成，密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液，具有部分清创作用[5]。

本文结果显示，对照组52例患者发生静脉炎22例，占42.3%，而研究组52例患者发生静脉炎的只有7例，占13.46%。两组患者对比，研究组的静脉炎发生率及严重程度均明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，水胶体敷料对于预防化疗性静脉炎有显著的临床效果，可以有效减少化疗药物对输注血管的损伤，保护局部组织。且使用水胶体敷料操作简单易掌握和观察，使用安全，针对肺癌患者化疗具有实用性，值得临床应用和推广。

参考文献：[1]陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2014，23（1）：1-10[2]刘英玲，石会玲．化疗不良反应的护理研究进展［J］．中华护理杂志，2004，39（11）：857－858．[3]胡岳棣，李春凌.预防诺维本致周围静脉炎的临床研究[J].中国肿瘤临床.2000，27（07）：530-531[4]宋向阳，李武平，孙惠英，等.抗肿瘤药物性静脉炎的防护研究进展[J].护理研究，2006，20（6）：1417-1419.[5]林小燕，王丽平.水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察.护理研究，2008，22（9）：2423-2424.