预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果

预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果

何顺利

岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的探讨预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果。方法收集2015年2月至2016年2月来我院接受经皮肾镜取石术治疗的复杂肾结石患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受预见性护理，比较两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论预见性护理可有效降低经皮肾镜取石术患者术后并发症发生率，对于提高患者对临床护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】复杂肾结石；经皮肾镜；并发症；预见性护理

【Abstract】objectivetoevaluatethepredictivenursingofpercutaneousnephrolithotomytreatmentofcomplexeffectofpreventionofpostoperativecomplicationsinpatientswithkidneystones.MethodscollectedinFebruary2015toFebruary2016toourhospitaltreatedwithpercutaneousnephrolithotomycomplexof60casesofpatientswithrenalstones，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinecare，observationgroup（n=30）acceptpredictivenursing，comparedtwogroupsofpatients，postoperativecomplicationsandnursingsatisfaction.Resultsincidenceofpostoperativecomplicationsinpatientswithobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup，P<0.05；Observationgroupofpatientsnursingsatisfactionwas93.33%，thecontrolgroupwas80.00%，P<0.05）.Conclusionpredictivenursingcaneffectivelyreducethepercutaneousnephrolithotomyinpatientswithpostoperativecomplications，toimprovetherecognitionofclinicalnursinginpatientswithdegreehasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】complexkidneystones；Percutaneousnephroscope.Complications；Predictivenursing

肾结石是临床上泌尿系统常见疾病，调查发现，我国泌尿系统结石的发病率为5%左右，每年约有150~200万新增病例，肾结石可导致患者出现不同程度的腰痛，严重影响患者的生活质量，尤其是复杂性肾结石，若患者得不到有效的治疗，可进一步发展成为肾功能丧失，威胁患者的健康。经皮肾镜取石术（PCNL）是近年来发展起来的微创取石技术[1]，其具有安全、高效，是治疗复杂性肾结石的常用治疗方式，但是PCNL术受结石大小、患者状态、手术操作等影响，术后易出现较多并发症，影响手术治疗效果，因此如何有效降低PCNL术后并发症发生率具有重要意义，优质的护理服务对于降低并发症具有积极作用，基于此，我院采用预见性护理干预方式进行PCNL患者护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年2月至2016年2月来我院接受经皮肾镜取石术治疗的复杂肾结石患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受预见性护理，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄18~57岁，平均年龄43.27±6.43岁，病程3个月~9年，平均病程4.86±1.75年，结石大小12mm~26mm，平均大小19.24±3.15mm，对照组患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄17~55岁，平均年龄43.12±6.58岁，病程3个月~9年，平均病程4.53±1.71年，结石大小12mm~27mm，平均大小19.45±3.28mm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患者接受常规护理，即术前指导患者戒烟2周，对患者各项生命体征进行密切监测，并及时给予对症护理干预，护理人员向患者介绍手术治疗过程和注意事项，给予患者必要的心理疏导，缓解患者术前的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，手术完成后，护理人员应嘱咐患者多休息，多使用易消化、富含营养的食物，多喝水，保证每天的排尿量应不少于3000mL，日常护理工作询问患者的需求，观察是否出现并发症或身体存在不适，并及时给予干预。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受预见性护理，即①感染术后护理人员应对患者的生命体征进行监测，及时反馈患者的病情，若发现患者的体温出现轻度升高，应告知患者适度饮水，并定时对患者的引流管进行冲洗[2]，若患者的体温超过38.5℃，可采用物理措施进行降温，若患者的体温超过39.5℃，则给予药物降温，同时抽取患者的血液样本，进行细菌和真菌培养，确定发热源，并及时给予对症干预；②出血术后护理人员应嘱咐患者卧床休息，尽量避免过多运动以免导致未完全愈合的肾脏被造瘘管和腰大肌挤压而出现出血，指导患者多喝水，保持大便的通畅；③尿路感染、尿外渗护理人员应详细向患者和患者家属讲解留置导尿管的目的和必要性，每天定时对导尿袋中的尿液颜色[3]、性状、尿量进行观察，确保引流管的通畅，同时每日定时更换引流管，保持患者尿道口的清洁，每天定时清洗患者的尿道口，鼓励患者多喝水，增加排尿量；④肾造瘘管堵塞、脱落护理人员应对造瘘管固定牢固度进行检查，告知患者睡觉和翻身过程中应保护好造瘘管，避免造瘘管脱落，指导患者若发现造瘘管出现阻塞，及时自行挤压造瘘管；⑤二次结石护理人员应指导患者尽量避免使用富含嘌呤或高钙盐的食物，如动物内脏、海鲜、排骨等，多食用新鲜的水果、蔬菜；⑥肾贯穿伤护理人员应主动询问患者是否出现腹胀、腹痛、胸闷等不适症状，一旦发现，应及时告知患者主治医师进行诊断和处理。

1.2.2评价指标

以两组患者术后并发症发生率和护理满意度作为评价指标

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，见表1。

表1两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

Z=-2.167，P=0.030，P<0.05。

3.讨论

复杂性肾结石是泌尿系统常见结石疾病，患者往往病情较为复杂，PCNL术虽然具有手术创伤小、术后恢复快的优势[4]，可有效降低手术风险，但是术后患者并发症较多，一定程度上影响了患者的手术治疗效果。预见性护理是近年来发展起来的新型护理理念，并已在临床上多种疾病临床护理中得到了应用，效果较为理想。本次研究中通过对观察组患者进行预见性护理干预，对患者的体温升高进行预防和及时处理，保持造瘘管的清洁和通畅[5]，指导患者建立健康的饮食习惯，通过一系列的干预措施，有效的降低并发症的发生率，同时预见性护理通过给予患者针对性、人性化和科学的护理干预[6]，有利于提高患者对护理工作的认可程度，建立良好的护患关系。本次研究发现，观察组患者术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明预见性护理可有效降低经皮肾镜取石术患者术后并发症发生率，对于提高患者对临床护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]白玫，乔够梅，杏玲芝，等.经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（34）：620-621.

[2]王颖.预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果[J].中国医学工程，2017，25（2）：77-79.

[3]李明，张明医，易娟.复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理[J].护理研究，2014，28（25）：3158-3159.

[4]杨贞，苏依莱，蒙有轩.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石发生严重并发症的护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（29）：3574-3575.

[5]黄馨瑶.预见性护理管理在感染科陪护中的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2952-2954.

[6]张艺，代芬，张丽敏.预见性护理措施对高危患者介入并发症发生率的影响[J].中国循环杂志，2014，29（z1）：216.