袁敏库惠芸李慧
武汉市武昌医院湖北武汉430063
【摘要】目的:探讨品管圈活动在提高输液三签正确率中的应用效果。方法:首先对目前输液三签的正确率进行为期4周的数据统计,按照品管圈的活动程序、步骤及方法开展品管圈活动,然后再进行为期4周的数据统计,对两次结果进行比较。结果:通过品管圈活动,输液三签的正确率有了明显的提高,护士姐妹更加团结,沟通、协调、合作能力都较前提高。
【关键词】品管圈;输液三签;正确率
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0369-01
品管圈(QualityControlCircle,QCC)全称为品质管理圈,是指在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,团员间分工合作,应用品管工具进行分析,解决工作场所的关键性问题,以达到业绩改善之目标。〔1〕近几年,随着品管圈活动的开展,一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生,这种内生性的意识激发起广大护理人员的聪明才智和管理热情,促进了护理人员理论水平的提高。〔2〕为了提高输液三签的正确率,我们将品管圈的管理理念和方法引入,在2014年3月至2014年8月开展了品管圈活动,取得了较好的效果,现报道如下。
1品管圈的组成
2014年3月,我科由不同职称和不同学历的8人自发组成了“品管圈”,其中包括辅导员1人、圈长1人及圈员若干,并对组员进行了分工,圈名为呼啦圈,同时设定了圈徽和圈歌。
2品管圈活动
品管圈活动是采取戴明循环(Plan-Do-Check-Action,PDCA)即计划、实施、确认与处置的程序来进行。〔3〕PDCA循环就是通过的不断解决问题、改善品质来实现阶梯式上升的过程。〔4〕
2.1选定主题
圈员根据自己工作现场存在的问题,运用头脑风暴提出若干备选主题,圈员根据主题评价表选定本次最终主题。评价方法是所有圈员依上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个评价项目对备选的4个主题进行1分、3分、5分打分,然后将分数求和、排序,分数最高者即为本期品管圈的活动主题。通过评选,排第一位的是提高输液三签正确率,总分18分,定为本期活动主题(表1)。
2.3.2结果分析
对以上数据进行分析表明,输液滴数不符盒无巡视是工作中最常出现的问题。根据80/20法则,将这二项作为改善重点。
2.4设定目标
本圈能力经评价后分数是3分,占总分的60%,根据公式目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值×改善重点×圈能力)=140-(140×85.36%×60%)=67.5
改善前输液三签不正确的次数为140次/周,改善后目标值设定为67.5次/周,设定降幅为51.78%。
2.5解析
通过头脑风暴法大家从人员、设备、材料及方法等方面查找原因,然后圈员再根据每条原因进行打分,查找出了三个要因,即患者自行调节滴数、护士没有主动巡视及滴数未按实际填写这三项。
2.6对策拟定
根据存在的问题及要因分析,探讨所有可能改善的对策,并进一步从中选取最合适的方案,并对方案进行排序,决定实施顺序。
2.7对策实施
2.7.1输液中加强巡视①整班护士打针后在病房巡视患者输液,观察有无输液反应及滴数是否与医嘱相符。②发现患者自行调节滴数,主动与患者沟通。③管床护士入院宣教时应告知患者不能自行调节输液滴数。④经常自行调节滴数且不易沟通的患者,应与管床医生沟通,共同管理。
2.7.2规范工作流程①根据医嘱调节滴数,并按实际情况填写。②治疗班下班前清出当天输液单,检查是否填写正确及是否完善。③各班自己填写滴数,巡视时间及签名,不可代签。
2.7.3明确分工①由整班负责巡视所管病房内的输液巡视工作。②每小时巡视患者,观察有无输液反应,并填写巡视单。
2.8效果确认(表3)
2.8.1有形成果
目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(14.5-140)/(67.5-140)×100%=173.1%
进步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=(140-14.5)/140×100%=89.6%
2.8.2无形成果
大家对QCC的认识和运用能力、执行力有了明显的提升。另外,团队合作精神、持续改进意识、解决问题能力也都有了一定程度的提高。
2.9形成标准化
通过品管圈活动,解决了工作中存在的问题,制定了《输液三签标准流程》作为工作标准。
2.10检讨与改进
在开展品管圈活动的过程中,圈员们不断思考与评价,并运用PDCA对存在的问题及缺点,进行持续的质量改进与提高。
3小结
通过开展品管圈活动,不仅解决了工作中存在的实际问题,还激发了护士学习和工作的热情,提高了护士的专业水平和团队意识,增强了工作的信心,提高了护士主动参与质量管理的意识,最终提高了护理的整体质量。
参考文献
[1]林逸胜.台湾医院的“品管圈”.中国卫生人才,2002(10):42-43
[2]王惠琴.品质管理中的护理文化.中华护理杂志,2010,45(9):40
[3]章一华.品质圈活动在护理工作中的应用现状与进展.国际护理学杂志,2009,6(2):1673.
[4]郑树森.医院品管圈辅导手册.北京:人民卫生出版社,2012:10