院内感染患者的预防与护理体会

院内感染患者的预防与护理体会

辛淑梅

辛淑梅

（黑龙江省中医药科学院150000）

【摘要】目的：浅谈院内感染患者的护理体会。方法：对我院2012年9月～2013年9月收治的35例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，33例患者完全恢复健康，2例患者病情逐渐好转。结论：正确的护理方法对患者早日康复起关键作用。

【关键词】院内感染患者护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0211-02

外源性感染发病机制同传染病，内源性感染多与生态平衡有关。局部皮肤黏膜屏障破坏或患有癌症、糖尿病或结核病、肝硬化、AIDS等原发病使机体的免疫功能低下时，机体内外的致病微生物或机会性致病微生物可引起医院感染。全身性广谱抗生素的使用不当，常使机体微生态平衡遭到破坏，出现菌群失调，使一些耐药的有毒力的菌株被选择而得以定植、繁殖和引起医院感染。侵袭性操作：如导尿、内置导管、气管插管、呼吸机应用、内镜等检查都为病原体提供了侵入患者体内而感染的机会。可促使机体抗感染能力降低，增加了感染的机会[1]。回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治院内感染患者35例，其中男性患者18例，女性患者17例，年龄24岁～45岁。

1.2结果：35例患者经过我院的细心护理后康复率高，已经有33例患者痊愈满意出院，2例患者病情正在好转。

2预防与护理

2.1医院感染的监测

加强对医院感染的管理对提高医疗质量至关重要。为此我国卫生部制定了《医院感染管理规范》，并规定各级医院应建立相应的管理委员会和管理小组，具体负责医院感染的监测和管理。并负责医院感染的预防和控制。

监测的任务：对全院及各科室医院感染的发病率监测；病原学特点及病原耐药谱分析；抗生素使用的监测；消毒灭菌的监测；环境微生物血监测。并对感染因素进行分析，及时掌握医院感染的动态及趋势，以便有目的地预防和控制医院感染的发生。

2.2医院感染的管理、预防与控制

2.2.1成立管理委员会，建立、健全规章制度，并认真执行卫生部下达的《消毒管理办法》、《医院消毒供应室验收标准》、《关于合理使用抗生素的意见》、《关于一次性医疗器具使用管理通知》等文件。

2.2.2加强医务人员的继续教育与培训，增强医务人员对医院感染的防治意识。因为医院感染涉及医院各科室，所以要求医院全体工作人员学习和掌握有关医院感染的知识，严格执行消毒隔离制度。

2.2.3抓好重点科室的医院感染控制，如手术室、传染科、供应室、新生儿室、CCU、ICU等；管理好重点人群，如对老年患者、新生儿、有免疫功能缺陷的人群应采取保护性隔离措施，置于具有良好的空气消毒设施的单人房间。对已经发生医院感染的患者应根据其感染的部位及性质采取相应的隔离措施。如医院收治传染性非典型肺炎时，必须严格消毒隔离措施。具体应按卫生部下达的《传染性非典型肺炎防治管理办法》执行。

2.2.4合理使用抗生素。细菌对抗生素的耐药性是医院感染的主要问题，而不合理应用抗生素是促使细菌耐药性产生的重要原因。医院感染管理委员会或小组应定期对医院内细菌耐药性进行分析，及时提供给临床医师参考。临床医师应严格掌握使用抗生素的指征，避免滥用，尽可能根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素[2]。

2.2.5抓好医院感染的流行病学调查工作。当某医院或某病区在较短时间内出现某病较多医院感染时，应迅速查明原因，了解其流行病学特征、传播途径、传染源的来源及接触人群。及时报告疫情，果断采取应急措施，以便尽早控制其发生蔓延。

2.3护理

隔离、防护技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要方法。隔离是将处于传染期的传染病患者或病原携带者安置在指定的地方，使其与健康人和非传染病患者分开，便于集中治疗和护理，防止传染病传播和扩散；防护是针对损伤因素可能对机体造成的各种伤害，采取多种适宜的措施，避免发生伤害，或将损伤程度降到最低。正确的隔离、防护技术对控制传染源、切断传播途径和保护易感宿主，预防传染病的传播起着重要作用。隔离、防护技术强调不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要执行标准预防，在标准预防的基础上，附加基于传播方式的额外预防。消毒是通过物理、化学或生物学手段，消除或杀灭环境中病原微生物(除带芽胞微生物以外)的一系列方法，是切断传播途径，阻止病原体传播，控制传染病发生、蔓延的重要措施。有效地杀灭病媒昆虫(蚊、蝇、蟑螂、臭虫等)，可预防虫媒传染病的发生和流行。由于对传染病的传染性不了解，对消毒、隔离措施的不理解、不适应，不少传染病患者心理压力很大，害怕住院，担心会染上其他的传染病；认为患传染病是一件见不得人的丑事，怕受人讥笑，遭人厌恶；担心医务人员嫌弃自己。护理人员必须熟悉常见传染病各个时期的特征，密切观察，准确记录，及时报告，以便做出正确判断和适当处理。

3讨论

确诊医院感染,患者在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内感染而出院后才发病；对于有明确潜伏期的疾病，自入院第1日起，超过平均潜伏期后所发生的感染，对无明显潜伏期的疾病，发生在入院48h后发生的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染；患者发生的感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上，又培养出新的病原体，或出现新的不同部位的感染；新生儿经产道获得感染。因医院感染患者多数存在严重基础疾病，医院感染疾病的症状常被掩盖或忽视，易漏诊或误诊。

参考文献

[1]亢峰,许金玲,董艳,许光丽.8004例住院患者医院感染因素调查分析[J].河南预防医学杂志,2005年06期.

[2]陈金伟(广东省连州市北湖医院);院内感染怎用药[N].医药经济报,2010年.